ارجاع بیمار به پزشک متخصص فقط از طریق پزشکان عمومی
ايران/ متن پيش رو در ايران منتشر شده و انتشار آن به معني تاييد تمام يا بخشي از آن نيست.
وضع شغلي پزشکان عمومي تعريف چنداني ندارد، بيش از نيمي از آنها قيد طبابت را زدهاند و اطلاعاتي هم از وضعيت 11 هزار نفر از آنها وجود ندارد. با اين حال اين روزها اخبار خوشي از اصلاح نظام ويزيت و بهتر شدن وضعيت پزشکان عمومي به گوش ميرسد. وعدهاي که به گفته معاون برنامهريزي، راهبردي و هماهنگي وزارت بهداشت با اجرايي شدن نظام ارجاع و پزشک خانواده محقق ميشود به اين معنا که بعد از توزيع پزشکان عمومي در طرح نظام ارجاع، کلينيکهاي ويژه و مطب پزشکان متخصص به سطح يک خدمات مرتبط ميشود. يعني با اجراي اين طرح تنها بيماراني ميتوانند به پزشک متخصص و کلينيکهاي ويژه مراجعه کنند که ابتدا در سطح يک توسط پزشک عمومي ويزيت شوند و اگر واجد شرايط ارجاع به کلينيک ويژه و پزشک متخصص بودند ميتوانند از سطح دو و سه خدمات استفاده کنند.
به دنبال افزايش نرخ ارز و مطرح شدن هزينههاي گران دارو، وزير بهداشت، درمان و آموزش پزشکي نيز اين روزها در هر مراسمي حاضر شده و درباره کنترل هزينهها هشدار و نسبت به استقرار سريع و کم نقص نظام ارجاع تأکيد کرده است. مسئولان وزارت بهداشت اگرچه ميگويند بيشترين نقص حوزه سلامت مربوط به سطح دو و سه درمان و الکترونيکي شدن خدمات سلامت است اما با اين حال بنا به گفته معاون برنامهريزي اين وزارتخانه نزديک به سه چهارم کشور دچار کمبود پزشک عمومي است که بناست وارد برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع شوند.آمارهاي سازمان نظام پزشکي کشور حکايت از اين دارد که سرنوشت 50 درصد پزشکان عمومي در کشور نامعلوم است. آنها يا بيکارند يا در حوزه کاري خود مشغول فعاليت نيستند. کساني که در سالهاي اخير، از وضع حرفهايشان بشدت نااميد شدهاند، مالياتشان چند برابر شده، امنيت شغلي ندارند و آنهايي که هم که در چرخه درمان هستند چند ماه است حقوق نگرفتهاند. افرادي که حتي توانايي پرداخت هزينه مطبهايشان را ندارند و در اين شرايط مهاجرت به کانادا و استراليا را بر ماندن در ايران ترجيح ميدهند.
خروج 11 هزار پزشک عمومي از چرخه درمان
هر چند به گفته مدير رسانهاي انجمن پزشکان عمومي هيچ آمار دقيقي از تعداد پزشکان عمومي بيکار وجود ندارد اما برخي از آمارها حکايت از اين دارد که 11 هزار پزشک عمومي از چرخه درمان خارج شدهاند. 11 هزار نفري که براي ثبت پروانه مطبشان و گرفتن شماره نظام پزشکي مراجعه نکردهاند؛ کمبود اين تعداد پزشک در شرايطي است که به گفته رئيس سازمان نظام پزشکي کشور، بررسيها نشان ميدهد کشور در شرايط عادي 25 هزار پزشک عمومي و در بهترين حالت، 50 هزار پزشک عمومي نياز دارد. حالا بر اساس آنچه که معاون برنامهريزي، راهبردي و هماهنگي وزارت بهداشت به «ايران» خبر ميدهد قرار است با اصلاح نظام ويزيت، پزشکان عمومي به گردونه درمان برگردند.
دکتر علي اکبر حقدوست درباره جزئيات اصلاح ويزيت پزشکي به «ايران» ميگويد: در طرح اصلاح ويزيت، پزشکان عمومي ميتوانند در پايگاههاي سلامت و غربالگري بيماريهاي غيرواگير خدمات سطح يک ارائه دهند. به اين ترتيب که با راهاندازي سيستم يکپارچه بهداشت اطلاعات بيماران از پايگاههاي سلامت شهري و روستايي توسط پزشک عمومي يعني سطح يک (ويزيت) به سطح دو(پزشک متخصص) بهصورت الکترونيکي ارسال ميشود. براي مثال پزشک عمومي خانواده در شهرستان يا روستا بعد از آنکه بيمار را ويزيت کرد او را براي تشخيص و پيگيري درمان از روستا به پزشک متخصص در مطب خصوصي شهر ارجاع ميدهد بعد از آنکه بيماري تشخيص داده شد پزشک متخصص برنامه درماني بيمار و فيدبک بيماري را از طريق سامانه الکترونيکي به پزشک عمومي خانواده روستايي گزارش ميدهد از اين مرحله به بعد روند درمان بيمار از سوي پزشک عمومي دنبال ميشود و بيمار مجبور نيست براي پيگيري درمانش دوباره به پزشک متخصص در شهر مراجعه کند.
سه چهارم کشور با کمبود پزشک عمومي مواجه است
معاون برنامهريزي وزارت بهداشت کمبود پزشک عمومي را مهمترين مشکل برنامه اصلاح نظام ويزيت ميداند و ميگويد: نزديک به سه چهارم کشور دچار کمبود پزشک عمومي است. من خودم زماني که رئيس دانشگاه علوم پزشکي کرمان بودم در به در دنبال پزشک عمومي براي شهرستانها بودم در حالي که پزشکان عمومي بهصورت اورلود (حجم زياد) در شهرهاي بزرگ تجمع کردهاند و البته کار درماني مناسبي هم ندارند.او در ادامه از پايلوت نرم افزار ارجاع بيمار از پزشک عمومي به متخصص در چند شهرستان خبر ميدهد و با اشاره به عدم توزيع متقارن پزشکان عمومي در کشور ميگويد: راه حل اين کار استقرار نظام ارجاع و برنامه پزشک خانواده است؛ بر اين اساس پزشکان عمومي با دريافتي زياد و بهصورت چرخشي در شبکه بهداشت وارد ميشوند و بعد از چند سال خدمت در منطقه محروم به منطقه برخوردار اعزام ميشوند.
دکتر حقدوست در پاسخ به اينکه آيا راهاندازي کلينيکهاي ويژه و دسترسي آسان و کم هزينه به پزشک متخصص در تضاد با استقرار نظام ارجاع نيست، توضيح ميدهد: کلينيکهاي ويژه براي بيماراني که توان پرداخت هزينههاي ويزيت پزشکان متخصص و فوق تخصص را نداشتند راهاندازي شد بعد از توزيع پزشکان عمومي در طرح نظام ارجاع اين کلينيکها به سطح يک خدمات مرتبط ميشوند يعني از اين به بعد بيماري ميتواند به کلينيک ويژه مراجعه کند که ابتدا در سطح يک توسط پزشک عمومي ويزيت شود و البته بيمار بايد واجد شرايط ارجاع به کلينيک ويژه و پزشک متخصص باشد.
معاون برنامهريزي وزارت بهداشت درباره اينکه مردم چگونه براي مراجعه به پزشک عمومي تشويق ميشوند، ميافزايد: سيستم ارجاع خشک است، طبيعي است مردم براحتي نپذيرند به جاي مراجعه به پزشک متخصص به پزشک عمومي مراجعه کنند در حالي که تجربه دنيا نشان ميدهد نظام ارجاع در عمل کاراتر و ارزانتر است. تنها ابزار ما در اين زمينه بحث هزينههاست اگر هزينه درمان خارج از نظام ارجاع براي بيماران سنگين باشد بيماران ترجيح ميدهند به جاي مراجعه به پزشک متخصص با هزينه زياد از نظام ارجاع با هزينه کم استفاده کنند.دکتر ايرج فاضل، رئيس سازمان نظام پزشکي کشور هم طرح گذراندن دورههاي آموزشي 2 ساله از سوي پزشکان عمومي را راه حل اصلاح نظام ويزيت و وارد شدن پزشکان عمومي در چرخه درمان ميداند و به «ايران» ميگويد: پزشکان عمومي براي اينکه بتوانند وارد نظام ارجاع و پزشک خانواده شوند بايد در دورههاي آموزشي 2 ساله ويژه پزشک خانواده شرکت کنند. اين دورهها دانش اين پزشکان را در زمينه بيماريهاي غيرواگير مانند ديابت، فشار خون، بيماريهاي قلبي و عروقي و بيماريهاي تنفسي افزايش ميدهد در چنين شرايطي بيماران از نوزاد گرفته تا پيرمرد به اين پزشکان اعتماد ميکنند.
از سوي ديگر مدير کميته رسانهاي انجمن پزشکان عمومي ايران استقرار نظام ارجاع و پزشک خانواده را اقدامي هر چند ديرهنگام ولي مثبت ارزيابي ميکند و ميگويد: اتفاقي که در طرح تحول نظام سلامت افتاد فقط به ضرر پزشکان عمومي بود بهطوري که يارانه درمان را به جاي هزينه کردن در پزشک خانواده و نظام ارجاع به ويزيتهاي تخصصي و فوق تخصصي و خدمات پرهزينه پاراکلينيک و بستري اختصاص دادند.به گفته او، امروزه در پزشکي، پول در پروسيجرهاست و ويزيت عملاً باد هوا؛ به اين معنا که پزشکاني که کارهاي پروسيجر مانند آندوسکوپي، نوار قلب، بوتاکس و خدمات پوست و زيبايي انجام ميدهند پول بيشتري دريافت ميکنند. از همين رو پزشکان ايراني کار در حوزه پوست و زيبايي را به حوزه درمان سرپايي ترجيح ميدهند و آنهايي هم که طبابت ميکنند از کيفيت ويزيتشان کم ميکنند.
همراهان عزيز، آخرين خبر را بر روي بسترهاي زير دنبال کنيد:
آخرين خبر در سروش
http://sapp.ir/akharinkhabar
آخرين خبر در ايتا
https://eitaa.com/joinchat/88211456C878f9966e5
آخرين خبر در بله
https://bale.ai/invite/#/join/MTIwZmMyZT
آخرين خبر در گپ
https://gap.im/akharinkhabar