پیش بینی "وکس" از مدت زمان مبارزه با کرونا

انتخاب/ متن پيش رو در انتخاب منتشر شده و انتشار آن به معني تاييد تمام يا بخشي از آن نيست نشريه آمريکايي «وکس» در گزارشي نوشت: در نتيجه شيوع و عالم‌گير شدن بيماري کروناويروس، زندگي در آمريکا و در بسياري از کشور‌هاي جهان به شدت تغيير مي‌کند. ما از نظر فيزيکي از افراد مورد علاقه خود فاصله گرفته ايم، از مکان‌هاي عمومي مورد علاقه خود اجتناب مي‌کنيم و بسياري از کسب و کار‌ها از نظر مالي دچار فشار هستند و يا از گردونه فعاليت خارج مي‌شوند. واکنش به بيماري عالم گير Covid-۱۹ در هر جنبه‌اي از زندگي نفوذ مي‌کند و ما در حال حاضر آرزو مي‌کنيم که کرونا هر چه زودتر پايان يابد. اما اين مبارزه ممکن است تا ماه‌ها يا يک سال يا حتي بيشتر طول بکشد. برايان رزنيک خبرنگار ارشد حوزه علوم اجتماعي و پزشکي در نشريه «وکس» مي‌نويسد: «کارشناسان بهداشت عمومي معتقدند که فاصله گرفتن از اجتماع بهترين راه براي جلوگيري از بروز يک بحران واقعاً هولناک است: اگر سيستم مراقبت‌هاي بهداشتي ما درگير شديد بيماران Covid-۱۹ باشند و تعداد افرادي که نياز به دستگاه‌هاي ونتيلاتور و تخت‌خواب‌هاي ICU دارند روندي صعودي طي کنند، ممکن است شاهد مرگ هزاران نفر يا بيشتر باشيم. اکنون پرسش اين است که چه زماني براي عقب نماندن لام است (از شيوع کرونا) و در مبارزه با ويروس پيروز شويم؟ حقيقت سخت اين است که ممکن است کرونا همچنان تا زمان کشف يک واکسن و درمان قطعي، به آلوده کردن افراد ادامه دهد. آدام کوچارسکي اپيدميولوژيک در دانشکده بهداشت و مواد غذايي گرمسيري لندن و نويسنده کتاب «قوانين آلودگي»: کتابي در مورد شيوع بيماري مي‌گويد: «من فکر مي‌کنم اين ايده ... که اگر دو هفته مدرسه‌ها را ببنديد و رستوران‌ها را تعطيل کنيد، شما اين مشکل را حل مي‌کنيد و به زندگي عادي باز مي‌گرديد، چيزي نيست که درواقعيت اتفاق خواهد افتاد. پيام اصلي که براي بسياري از افراد قابل مشاهده نيست، اين است که چه مدت ممکن است در اين شرايط باشيم.» همان‌طور که کوچارسکي، يک کارشناس ارشد در مورد اين وضعيت، مي‌گويد: «اين ويروس به مدت يک يا دو سال در گردش است، بنابراين بايد در مقياس‌هاي زماني فکر کنيم. در اينجا گزينه‌هاي خوبي وجود ندارد. هر سناريويي که مي‌توانيد در مورد اجراي آن فکر کنيد، داراي برخي از مشکلات جانبي بسيار جدي است.... درحال حاضر به نظر مي‌رسد تنها راه رسيدن به کاهش اتقال پايدار، استفاده از اقداماتي است که به شدت ناپايدارند.» با گذشت زمان، ممکن است ياد بگيريم که چگونه نياز به "صاف کردن منحني" را با ايجاد تعادل برقرار کنيم. بايد زندگي کنيم و اقتصاد را احيا کنيم. اما در حال حاضر، به نظر مي‌رسد که ما بايد براي يک دوري گزيني اجتماعي طولاني آماده شويم. آيا هيچ راهي براي کنترل کرونا در چند هفته آينده وجود دارد؟ کوچارسکي مي‌گويد، دليل اينکه ممکن است ما براي مدت طولاني با اختلال در زندگي درگير شويم، اين است که اصلي‌ترين چيزي که به نظر مي‌رسد در حال حاضر براي مبارزه با اين بيماري عالم گير در دسترس است، سياست‌هاي جدي «دوري گزيني اجتماعي» است. به گفته ي کوچارسکي، اگر اين اقدامات را کنار بگذاريد و به مردم اجازه دهيد مجدداً در گروه‌هاي بزرگ يک جا جمع شوند، اين مي‌تواند شيوع جديد ويروس را کليد بزند که سلامت عمومي، به ويژه افراد مسن و افراد داراي بيماري مزمن را و کساني که در معرض خطر ابتلا به بيماري شديد قرار دارند، به خطر بياندازد. وي مي افزايد: «هيچ راهي ويروس را در چند هفته آينده از بين نخواهد برد.» مصونيت گروهي و ساخت واکسن؛ دو مسير گذار از بحران براي متوقف کردن ويروس و تهديد ناشي از آن چيزهايي نياز داريم که آن يا دستيابي به يک واکسن است (در حال حاضر برخي از افراد در حال انجام آزمايشات باليني هستند، اما ممکن است يک سال براي تأييد آن‌ها زمان لازم باشد) يا مصونيت گروهي. ايده مصونيت گروهي يا جمعي به معناي شرايطي است که افراد به اندازه کافي به ويروس مبتلا شده و نسبت به آن مصون شده اند تا انتشار آن را کند کنند. مصونيت گروهي تضمين نشده است. در حال حاضر مشخص نيست که آيا بعد از گذشت يک دوره و پس از ماه‌ها يا سال‌ها، فرد مي‌تواند مصونيت خود را از دست داده و دوباره به ويروس مبتلا شود (که اين امر دستيابي به سيستم ايمني جمعي را دشوارتر مي‌کند) يا نه. همچنين، مصونيت دسته جمعي باعث مي‌شود ميليون‌ها انسان آلوده شوند و احتمالاً ميليون‌ها نفر را مي کشد. يک گزارش علمي جديد تأکيد مي‌کند: «فقط شديدترين اقدامات دوري گزيني اجتماعي مي‌تواند از مرگ صد‌ها هزار نفر جلوگيري کند» گزارش جديد و تأثيرگذار از تيم پاسخ به COVID-۱۹ در کالج امپريال لندن بر ادامه سياست «دوري گزيني اجتماعي» براي يک دوره طولاني تاکيد مي کند. براساس اين گزارش، دو سناريو براي مبارزه با شيوع شيوع بيماري وجود دارد؛ يکي از اين موارد، سياست «کاهش» است که به "کند شدن، اما نه لزوما متوقف کردن شيوع بيماري عالمگير" مي‌پردازد. ديگري «سرکوب» است که قصد دارد رشد اپيدمي را معکوس کند. در تجزيه و تحليل آن‌ها، جداسازي موارد تأييد شده و قرنطينه در بزرگتر‌ها بدون دوري گزيني اجتماعي هنوز منجر به مرگ صد‌ها هزار نفر مي‌شود، و با تقاضاي هشت برابر بالاتر از ظرفيت تختخواب‌هاي مراقبت‌هاي ويژه در انگليس و ايالات متحده همره مي‌شود. (به ياد داشته باشيد، همه پيش بيني‌هاي مربوط به مرگ‌هاي احتمالي با عدم اطمينان انجام مي‌شود و به نحوه پاسخ دهي ما بسيار وابسته است. تخمين‌ها مي‌توانند بر اساس متغير‌هايي تغيير پيدا کنند که هنوز کاملاً درک نشده اند: مانند نقشي که بچه‌ها در انتقال ويروس بازي مي‌کنند و پتانسيل ويروس براي نشان دادن اثرات فصلي.) دانشمندان هشدار مي دهند که ما ممکن است براي يک سال يا بيشتر با فاصله اجتماعي زندگي کنيم / محققان مي گويند که ما با يک انتخاب وحشتناک روبرو هستيم: فاصله هاي اجتماعي را براي ماه ها يا يک سال تمرين کنيد ، يا بگذاريد صدها هزار نفر بميرند سرکوب، که به "دوري گزيني اجتماعي از کل جمعيت" نياز دارد، مي‌تواند جان بيشتري را نجات دهد و از استفاده بيش از حد از ظرفيت‌هاي بيمارستان‌ها جلوگيري کند. اما بايد مدتي طولاني حفظ شود. در اين گزارش آمده است: «تا زماني که واکسن در دسترس نباشد (به شکل بالقوه تا ۱۸ ماه آتي يا بيشتر) اين روش بايد ادامه داشته باشد» و هشدار مي‌دهد که در صورت کاسته شدن مداخلات، انتقال ويروس به سرعت برمي گردد. فاصله اجتماعي بيهوده يا مثمرثمر؟ اشتباه نکنيد: سرکوب با تحميل هزينه‌هاي کلان اجتماعي، اقتصاد و شايد حتي رفاه شخصي به ما همراه است. اين بدان معنا نيست که فاصله گرفتن از اجتماع بيهوده است. آنچه کوچارسکي و مقاله جديد بحث مي‌کنند اين است. اگر فاصله اجتماعي را بالا برده و يک استراتژي مهار قوي براي جايگزيني آن نداريد. ويروس فقط مي‌تواند روش شيوع جديدي ايجاد کند. اين ويروس بسيار مسري است، هر يک نفر به طور متوسط ​​۲ تا ۲.۵ نفر ديگر را که اقدامات پيشگيري را رعايت نکننده آلوده مي‌کند. اين ويروس جديد است، بنابراين هيچ کس در برابر آن مصون نيست. حتي در چين نيز مي‌تواند دوباره احيا شود و تعداد زيادي از مردم را آلوده کند. اين ويروس مي‌تواند قبل از بروز علائم، بين افراد گسترش يابد. اين ويژگي هميشه کنترل و تشخيص آن را سخت مي‌کند. در تاريخ ۱۳ مارس، مجله Science تجزيه و تحليلي را منتشر کرد که نتيجه مي‌گيرد ۸۶ درصد از کل موارد Covid-۱۹ در چين قبل از ۲۳ ژانويه (زمان شناسايي توسط مقامات بهداشت عمومي) ناشناخته بودند البته اين بدان معنا نيست که اين موارد بدون علامت بودند. تخمين زده مي‌شود که اين موارد تشخيص داده نشده ۷۹ درصد از کل موارد بعدي را آلوده کرده اند. نتايج حاکي از اين پژوهش نشان مي‌دهد که بدون آزمايش تهاجمي براي تأييد موارد، Covid-۱۹ تمام تلاش ما براي مهار بي فايده خواهد بود. جنيفر نوزو، اپيدميولوژييست در مرکز امنيت بهداشتي جانز هاپکينز، موافق است که اقدامات دوري اجتماعي ممکن است حداقل براي ماه‌ها لازم باشد. وي در يادداشتي مي‌نويسد: «من فکر نمي‌کنم مردم براي اين امر آماده باشند و من مطمئن نيستم که بتوانيم تحمل آن را داشته باشيم. من نمي‌دانم رهبران سياسي تصميم خواهند گرفت چه کاري انجام دهند. به نظر من، حتي اگر اين مورد نياز باشد، ناپايدار است. شايد بدبيني به نظر برسد، اما تصور اين که کل کشور براي ماه‌ها در خانه بمانند واقعاً سخت است.» دونالد ترامپ تاکنون دستورالعمل‌هايي را اعلام کرده که خواستار فاصله گرفتن از اجتماع و اقدامات ديگر به مدت ۱۵ روز است. وي در کنفرانس مطبوعاتي روز دوشنبه در پاسخ به اين سوال که چه مدت ممکن است قرنطينه خانگي طول بکشد، پاسخ داد: «مردم درمورد ژوئيه و آگوست صحبت مي‌کنند، چيزي شبيه به اين.» آيا مي‌توانيم تعادل جديدي بين نياز به "صاف کردن منحني" و نياز به زندگي خود و زنده کردن اقتصاد پيدا کنيم؟ با توجه به احتمال لزوم انجام اقدامات دوري اجتماعي براي هفته‌ها يا ماه‌ها، ممکن است مقامات بهداشت عمومي نياز به برقراري تعادل داشته باشند: چه کاري مي‌توانند در اين زمينه انجام دهند که از موج عظيمي از مرگ و مير جلوگيري کند و زندگي را کمي مديريت پذيرتر کند؟ در اينجا، دانش بيشتر در مورد ويروس کمک خواهد کرد. کارشناسان بهداشت مي‌گويند که زمان به ما مي‌آموزد که ترکيب مناسب اقدامات دوري اجتماعي چيست. پيتر هوتز، رئيس دانشکده ملي دارو‌هاي گرمسيري در کالج بيلور مي‌گويد: «در شرايطي که از روش‌هايي غير قطعي استفاده مي‌کنيم بايد از تمام دانش پايه‌اي خود استفاده کنيم. يک سال پس از اين ما ميفهميم که شايد برخي از کار‌هايي را که انجام داده ايم لازم نبوده اند، اما به دليل ناشناخته بودن اين ويروس بايد با هوشياري شديد پيش برويم.» دانشمندان هنوز در حال تحقيق هستند که گروه‌هاي مختلف از مردم در کدام مکان‌ها بيشترين ويروس را دارند. اگر معلوم شود که کودکان نقش زيادي در انتقال بيماري ندارند، بازگشايي مدارس منطقي است. شايد ممنوعيت سفر، که اکنون ممکن است اثربخش باشد پس از مدتي برداشته شود. هنوز هم ممکن است از افراد خواسته شود تا کار از راه دور را انجام دهند، اما رستوران‌ها ممکن است با صندلي‌هاي محدود باز شوند. کروتيکا کوپالي پزشک بيماري‌هاي عفوني و رهبر بخش امنيت زيستي در مرکز امنيت بهداشت دانشگاه جان هاپکينز مي‌گويد: «هنگامي که همه چيز بهتر شود، ما مجبور به اتخاذ رويکردي جديد و قدم به قدم براي به کار بستن اين اقدامات و ديدن نحوه کار‌ها براي جلوگيري از بدتر شدن اوضاع خواهيم بود. ما همچنين نمي‌دانيم چه مدت درگير ويروس هستيم، زيرا نمي‌دانيم شيوع اين بيماري در ايالات متحده چقدر بد است (به دليل عدم آزمايش)» اما گر نمي‌دانيم شيوع واقعي بين جمعيت چه ميزان است چگونه مي‌توانيم اقدامات مهار کنندگي را انجام دهيم؟ آنجلا راسموسن، ويروس شناس دانشگاه کلمبيا مي‌گويد: «متاسفانه به همين دليل است که فکر مي‌کنم ما بايد اين قدم‌ها را برداريم، اگرچه اين قدم‌ها به عنوان يک واکنش بيش از حد ديده مي‌شوند، اما اگر کار کنند، شرايط بدتر نمي‌شود.» تارا اسميت، اپيدميولوژيست ايالت کنت مي‌گويد: «بيم اين مي‌رود که يک سياست تهاجمي و دوري گزيني اجتماعي نيز مي‌تواند قرباني موفقيت کوتاه مدت خود شود. از آنجا که پرونده‌هاي ابتلا به دليل اقدامات سخت رو به کاهش هستند، ممکن است فشار سياسي و اقتصادي براي متوقف کردن زودهنگام آن‌ها وجود داشته باشد. اما آيا شهروندان و رهبران ما از اقدامات گسترده اعمال شده در دوري اجتماعي حمايت خواهند کرد؟ من مطمئن نيستم که آن‌ها اين کار را انجام خواهند داد.» اگرچه به نظر مي‌رسد که چين و کره جنوبي از Covid-۱۹ در حال عبور هستند، اما کوچارسکي تأکيد مي‌کند که اين کار تمام نشده است. ممکن است چين برخي از سخت‌ترين سياست‌هاي فاصله اجتماعي را لغو کند و دوباره مدارس را بازگشايي کند، اما تهديد همچنان باقي است. کوچارسکي مي‌گويد: چند هفته طول مي‌کشد تا انتقال دوباره شايع شود. آن‌ها اين مسئله را حل نکرده اند. در کشور چين هنوز موارد [جديد]را گزارش مي‌کنند، اين بدان معناست که هنوز ويروس در اين کشور وجود دارد. اگر اوضاع به حالت عادي برگردد، ما شرايطي را شاهد خواهيم بود که يک تا دو ماه قبل داشتيم. با اين وجود، ما همچنين مي‌توانيم به کره جنوبي و چين نگاه کنيم تا ببينيم چه کاري در آنجا براي کاهش طولاني مدت انجام مي‌شود و مطابق با استراتژي ما است. به عنوان مثال، کره جنوبي با آزمايش‌هاي متعدد به دنبال يافتن موارد ابتلا و رديابي بيماران بسيار تهاجمي عمل کرده است تا روند نزولي خود را حفظ کند. ماوريسيو سانتيلانا، مدير آزمايشگاه هوش مصنوعي در بيمارستان کودکان بوستون، که در تلاش براي الگوسازي از آينده شيوع اين بيماري است، گفت: «اين امر تاکنون موفقيت آميز بوده است. شايد با آزمايش تهاجمي‌تر بتوانيم به تعادل بهتري دست يابيم. اين گزينه جايگزين نياز به آزمايش‌هاي زيادي دارد و دولت ما کار خوبي در آن جبهه انجام نداده است.» اشکالي ندارد که از همه اين‌ها ناراحت شويد و هنوز ناشناخته‌هاي زيادي در مورد اين ويروس وجود دارد و ما نمي‌دانيم چگونه همه موارد ابتلا درمان مي‌شوند. اما ما هنوز بايد آماده باشيم و به مقاومت بپردازيم. زندگي ممکن است در طي چند ماه آينده بسيار سخت و بسيار استرس زا باشد. اين يک فشار واقعي است و طبيعتا لزومي ندارد چنين شرايطي را دوست داشته باشيد. اما بدانيد: اين عالم گيري سرانجام به پايان مي‌رسد. چيزي که ما هنوز نمي‌دانيم اين است که چه زماني. #باهم_شکستش_مي‌دهيم ما را در کانال «آخرين خبر» دنبال کنيد