داروهای مجاز و غیر مجاز در بارداری
ني ني بان/ بارداري دورهاي بسيار حساس براي هر مادري است و گاهاً به علت بروز بيماري، خانم باردار مجبور است دارو مصرف نمايد. در اين مقاله سعي داريم شما را با داروهاي مجاز و غيرمجاز دوران بارداري آشنا کنيم. مشتقات پنيسيلين (آموکسيسيلين و آمپيسيلين): در دوران بارداري بيخطر هستند. مصرف پنيسيلينها در دوران شيردهي هم مشکلي ايجاد نميکند. سسفالوسپورينها: اين داروها در بارداري بدون خطر هستند. مترونيدازول: مترونيدازول کارسينوژن نيست و سبب اختلالات جنين نميشود، ولي برخي اعتقاد دارند که بهر است از مترونيدازول بعد از سه ماهه اول بارداري استفاده شود. مترونيدازول در شيردهي بدون خطر است. البته توصيه ميشود که به دنبال تجويز دوز دو گرمي دارو، شيردهي براي ۱۲ تا ۲۴ ساعت قطع شود. آمينوگليکوزيدها: تجويز اين داروها به مادر با افزايش خطر اتوتوکسيسينه (آسيب رساني به گوش) در جنين همراه است بنابراين بهتر است فقط در عفونتهاي گرم منفي شديد از آنها استفاده شود. آمينوگليکوزيدها در دوران شيردهي منع مصرف ندارند. کوتريموکسازول: تماس با اين دارو در سه ماهه اول بارداري مختصري بر خطر ايجاد نقايص هنگام تولد (به ويژه نقايص قلبي-عروقي) ميافزايد. برخي مطالعات بر افزايش خطر ابتلاي جنين به نقايص لوله عصبي خبر دادهاند. بهتر است اين دارو در سه ماهه اول بارداري استفاده نشود. در نوزادان اين دارو ميتواند باعث افزايش هيپربيلي روبينمي (زردي) شود بنابراين بهتر است نزديک به زمان وضع حمل استفاده نشود. در دوران شيردهي اين دارو مشکلي ايجاد نميکند. نيتروفورانتوئين: اين دارو در بيماران مبتلا به فاويسم ميتواند سبب آنمي هموليتيک (حالتي از شعلهور شدن بيماري که توام با کمخوني ناشي از سلولهاي قرمز خون است) شود. بهتر است اين دارو نزديک به زايمان استفاده نشود. اين دارو در دوران شيردهي منع مصرف ندارد. اريترومايسين و آزيترومايسين: به عنوان جايگزين پنيسيلينها استفاده ميشوند. مصرف اين داروها در شيردهي بلامانع است. تتراسيکلينها: اين داروها ميتوانند سبب رنگي شدن دندان و اختلالات اسکلتي شوند. در مورد استفاده از اين داروها در بارداري بايد خطرات و فوايد در برابر هم سنجيده شود. بيماري سياه زخم از جمله مواردي است که در آن فايده مصرف داکسي سيلين بر عوارض آن برتري دارد. کينولونها: اين داروها از جمله سيپروفلوکساسين بر روي غضروف در حال رشد (در حيوانات) اثر سمي دارند؛ بنابراين بجز در موارد شديد نبايد از اين داروها در دوران حاملگي استفاده کرد. آنتيهيستامينها: بيشتر آنتيهيستامينها در دوران حاملگي بدون خطر هستند، اما برمفنيرامين با افزايش خطر ناهنجاري جنين همراه است. از جمله آنتيهيستامين هاي بيخطر در دوران حاملگي ميتوان به کلرفنيرامين، کلماستين، ديفنهيدرامين و داکسيلامين اشاره کرد. در مورد آنتيهيستامينهاي جديدتر (آستميزول، سيتريزي و لوراتادين) اطلاعات کافي در دست نيست، بنابراين بهتر است به عنوان خط دوم درمان از آنها استفاده کرد. دکونژستانها: بيشتر دکونژستانهاي خوراکي داروهاي سمپاتوميمتيک هستند. از جمله اين داروها ميتوان به پزودوافدرين، فنيل افرين و فنيل پروپانولامين اشاره کرد. مصرف پزودوافدرين در سه ماهه اول بارداري با گاستروشزي ۰ بيرون ماندن احشاي شکمي از ديواره شکم همراه بوده است. داروهاي ضدسرفه: مصرف اين داروها نظير کديين و دکسترومتورفان در حاملگي بي اثر هستند. داروهاي ضد آسم: آسم شايعترين بيماري تنفسي مزمن در دوران حاملگي است که ميتواند سبب زايمان زودرس، کاهش وزن نوزاد و... شود. تمامي بيماران بايد سالانه واکسن آنفولانزا دريافت کنند. بتاآگونيستها: اين داروها نظير آلبوترول، تربوتالين و متاپروترنول استنشاقي خط اول درمان آسم حاد هستند. آگوئيستهاي استنشاقي گيرنده بتا در دوران حاملگي و شيرخوارگي بدون خطر هستند. تمامي اين داروها ميتوانند سبب تاکي کاردي و ديگر اثرات قلبي-عروقي شوند. اين اثرات معمولا خفيف و خودمحدود هستند. گلوکوکورتيکوييدها: استروييدهاي استنشاقي (بکلومتازون) نيز خط اول درمان آسم هستند که تراتوژن نيستند و در دوران شيردهي نيز ميتوان استفاده کرد اما گلوکوکورتيتکوييدهاي سيستميک ميتوانند خطر شکاف لب و کام را تا پنج برابر افزايش دهند. داروهاي آنتي دوپامبنرژيک: اين داروها نظير پرکلرپرازين، متوکلوپراميد، کلرپرومازين، پرفنازين، دروپريدول و هالوپريدول در مقايسه با آنتيهيستامينها عوارض مادري بيشتري ايجاد ميکنند و ممکن است با افزايش مختصر خطر نقايص هنگام تولد همراه باشند. بهتر است از پروکلرپرازين يا متوکلوپراميد به عنوان داروهاي خط اول از اين دسته استفاده شود. اين داروها در شيردهي بدون خطر هستند. البته بايد نوزاد را از نظر سداسيون (کاهش سطح هشياري) تحت نظر داشت. داروهاي ضد ريفلاکس: آنتي اسيدها خط اول درمان و بدون خطر هستند و آنتي هيستامينهاي H2 در دوران حاملگي و شيردهي بدون مشکل هستند. ميتوان از داروهاي پيشبرنده نظير متوکلوپراميد استفاده کرد. در ارتباط با سبزاپرايد اطلاعات کمي وجود دارد. سوکرالفيت ممکن است سبب بهبود علايم شود. مصرف ميزوپروستول در دوران بارداري ممنوع است. چون احتمال سقط را بالا ميبرد. بهتر است از مهارکنندههاي پمپ پروتون هم در بارداري استفاده نشود. مسکنها: آسپرين به راحتي از جفت عبور ميکند و مصرف آن در سه ماهه اول بارداري با گاستروشزي همراه است. دوز بالاي آسپرين با جدا شدن زودرس جفت همراهي دارد. بهتر است از آسپرين در دوران شيردهي استفاده نشود. همراهان عزيز، آخرين خبر را بر روي بسترهاي زير دنبال کنيد: آخرين خبر در سروش http://sapp.ir/akharinkhabar آخرين خبر در ايتا https://eitaa.com/joinchat/88211456C878f9966e5 آخرين خبر در آي گپ https://igap.net/akharinkhabar آخرين خبر در ويسپي http://wispi.me/channel/akharinkhabar آخرين خبر در بله https://bale.ai/invite/#/join/MTIwZmMyZT آخرين خبر در گپ https://gap.im/akharinkhabar