عوارض «بارداری» در سنین پایین
ني ني بان/ يکي از دلايل اينکه چرا اين بحث بازار داغي را به خودش اختصاص داده، عوارض حاملگي در سنين بالا است. از طرفي ما با مقوله عوارض حاملگي در سنين پايين نيز رو به رو هستيم؛ سنيني که بهعنوان نوجواني تعريف شده و افراد 10 تا 19 ساله را در برميگيرد. امروزه در کشور ما مشخص شده که 1.14 درصد دختران شهري (با بيشترين شيوع در قم) و 4.19 درصد دختران روستايي (با بيشترين شيوع در همدان) در سنين 15 تا 19 سالگي ازدواج ميکنند. اين رقم در رابطه با سنين 10 تا 14 سالگي، 1 درصد در مناطق شهري و 6.1 درصد در مناطق روستايي است. اين اعداد و ارقام ما را بر آن داشت تا گزارشي پيرامون عوارض بارداري در سنين پايين تهيه کنيم. با ما همراه شويد: حاملگيهاي پرخطر سنين باروري زير 19 سال و بالاي 34 سال به عنوان حاملگيهاي پرخطر تلقي ميشوند. براي حاملگيهاي سنين 15 تا 19 سال اصطلاح حاملگي نوجواني به کار برده ميشود. طبق آمارهاي مرکز ملي بهداشت، حاملگيهاي اين دوران 13 درصد کل تولدها را تشکيل ميدهند. عواقب حاملگي نوجواني بر اساس اظهارات فاطمه ناهيدي، دکتراي بهداشت باروري، عضو هيأت علمي دانشگاه علوم پزشکي شهيد بهشتي، رخ دادن پديده بلوغ در سنين نوجواني همه افراد از جمله زنان را در مسير تغييرات زيادي قرار ميدهد. از نظر جسمي، دختر نوجوان در حال رشد بوده و اندامهاي توليد مثلي و تناسلي وي از رشد کافي برخوردار نيستند بنابراين مادر شدن در اين سنين فرد را دچار مخاطراتي ميکند که از جنبههاي گوناگون جسمي، رواني، اجتماعي و اقتصادي قابل بحث است: بعد جسمي زنان نوجوان معمولا در حال رشد و تکامل هستند. نياز آنها به انرژي و تغذيه مناسب نسبت به افراد مسنتر بيشتر است، بنابراين چنين کمبودهايي با وقوع حاملگي نه تنها به مادر بلکه به جنين نيز آسيب وارد ميکند. بعد روحي- رواني در نوجواني بلوغ کامل فکري اتفاق نميافتد، در نتيجه اين افراد آمادگي لازم را براي تشکيل خانواده ندارند. حال اگر ازدواج کرده و پرورش يک کودک به مسووليتهاي آنان افزوده شود، مشکل چند برابر خواهد شد. اين افراد در نوجواني هنوز نياز به حمايتهاي خانواده دارند. تغييرات خلقي که در نتيجه بلوغ رخ ميدهد، نظير حساس شدن و زودرنجي نشاندهنده آماده نبودن اين زنان براي پرورش بچه است. بعد اجتماعي نوجواني سني است که در آن فرد براي برقراري ارتباط مناسب با دوستان، اعضاي خانواده و جامعه نياز به راهنمايي و هدايت دارد. بنابراين فرد نوجوان از بعد اجتماعي نيز براي راهنمايي و پرورش موجودي ديگر، مناسب نخواهد بود. بعد اقتصادي به طور معمول دختران نوجوان با مردان کم سن ازدواج ميکنند که از لحاظ اقتصادي در وضعيت مناسبي قرار ندارند. حمايت نکردن مالي مرد از زن موجب ميشود که در صورت وقوع حاملگي مشکلات معيشتي و تغذيهاي براي زن ايجاد شود که در نهايت براي هر دو، يعني مادر و جنين مشکلاتي را فراهم ميکند. بنابر اظهارات فوق تخصص نازايي، از آنجا که حاملگي دوران نوجواني از حاملگيهاي پرخطر محسوب ميشود، اين مادران طي بارداري بايد مراجعات بيشتري به پزشک داشته باشند. هنگام وضع حمل، زايمان طبيعي در آنها ترجيح داده ميشود و پس از زايمان، براي حاملگي بعدي حداقل 4 سال فاصلهگذاري توصيه ميشود. دلايل حاملگي نوجواني اعتقادات و ارزشهاي فرهنگي از مسائل مهمي هستند که جان مادران را به مخاطره مياندازند. وضعيت زنان در بسياري از کشورهاي در حال توسعه با ازدواج و مادر شدن تثبيت ميشود. طبق آمارهاي صندوق کودکان سازمان ملل متحد )unicef(، در بيش از 50 کشور جهان اجازه ازدواج در سن 16 سالگي و پايينتر و در 7 کشور جهان از سن 12 سالگي صادر ميشود. دکتر ناهيدي موارد زير را از دلايل عمده حاملگي در نوجواني ذکر ميکند: 1) کمبود اطلاعات و خدمات بهداشتي 2) کمبود يا دسترسي نداشتن به وسايل تنظيم خانواده. مراقبتهاي بهداشتي و باروري توصيههاي پيشگيري: احتمال مرگ ناشي از عوارض بارداري و زايمان در مادران نوجوان 15 تا 19 ساله دو برابر مادران 20 تا 34 ساله است و در مادران زير 15 سال احتمال مرگ پنج برابر زنان بالاي 20 سال عنوان ميشود. اين مسأله مرگ کودکان را نيز تحت تاثير قرار ميدهد، به طوري که کودکان مادران نوجوان بيشتر در معرض مرگ و مير هستند. پيشگيري از اين رخدادها از اهداف مهم سلامت جامعه است. عضو هيأت علمي دانشگاه علوم پزشکي شهيد بهشتي در اينباره ميگويد: <احتمال تولد نوزادان کموزن در مادران نوجوان بيشتر است. اين کموزني نوزاد را در معرض عوارض مختلفي قرار ميدهد، از جمله: عفونت، سوءتغذيه، معلوليتهاي طولاني مانند اختلال بينايي و شنوايي، مشکلات يادگيري و عقبماندگيهاي ذهني.> طيف عوارضي که در کمين مادر نوجوان و نوزادش است موجب ميشود توصيههاي پيشگيري در صدر مراقبتهاي اين زنان قرار گيرد. طبق تحقيقات، در موارد زيادي اين زنان خود از مادران نوجوان متولد شدهاند. به طور کلي دکتر ناهيدي براي پيشگيري از عوارض بارداري در اين سنين، به موارد زير اشاره ميکند: 1) صرفنظر از مسائل اقتصادي خانواده، توجه بيشتر به امر تغذيه مادر نوجوان (در اين دوران روزانه دريافت 400 کيلو کالري انرژي اضافي توصيه ميشود.) 2) حمايت اين مادران از سوي همسر، خانواده و اجتماع 3) ايجاد امکانات تسهيلاتي جهت اين افراد براي دسترسي بيشتر به مراقبتهاي بارداري، زايمان بيخطر و.... 4) جلوگيري از سوء استفادههاي عاطفي 5) استقلال و احترام زنان در خانواده مانند برخورداري از قدرت تصميمگيري 6) دسترسي به درآمد و سرمايه خانواده ( زنان تنها ناظر خرج مرد نباشند) 7) کاهش حجم کار 8) افزايش سواد و تحصيلات 9) انجام مشاوره (از آنجا که اصولا حاملگيهاي اين دوران بدون برنامهريزي است، مشاوره قبل از بارداري به بهبود شرايط اين مادران کمک زيادي ميکند.) عوارض حاملگي در سنين پائين کنترل باروري بر اساس اظهارات عضو هيأت علمي دانشگاه علوم پزشکي شهيد بهشتي، سازمان بهداشت جهاني ازدواج در سنين نوجواني را به دليل وجود غرايز جنسي و مشکلات حاصل از آن تاييد ميکند اما ازدواج در حکم حاملگي نيست. توصيه ميشود در صورت ازدواج در سنين پايين، با استفاده از وسايل مناسب تنظيم خانواده حاملگي حداقل تا سنين 20 تا 22 سالگي به تعويق انداخته شود.غ عوارض حاملگي در سنين پايين 70 درصد از 3.1 ميليارد نفري که در فقر واقعي زندگي ميکنند را زنان تشکيل ميدهند. با توجه به اين آمار وحشتناک، مشکلاتي که بارداري در سنين پايين به زنان تحميل ميکند، در خور توجه است. بنابر اظهارات دکتر بهناز عطار شاکري، فوق تخصص نازايي، حاملگي در زنان نوجوان عوارض مختلفي براي مادر و جنين به همراه دارد؛ اين عوارض که در نتيجه تکامل نيافتن دختر بروز ميکند: آن قبل از زايمان، حين زايمان و پس از زايمان مشاهده ميشود. عوارض قبل از زايمان زايمان زودرس فشارخون بالاي مادر کمخوني مرگ مادر مرگ جنين رشد ناکافي جنين داخل رحم عوارض حين زايمان پيشرفت نکردن زايمان به دليل تکامل ناکافي لگن پارگيهاي نسج کانال زايماني خونريزيهاي حين و پس از زايمان ناشي از کمخوني مادر، پارگيهاي نسجهاي کانال زايماني و در نهايت جمع نشدن رحم عوارض پس از زايمان عفونت (ناشي از مراقبتهاي ناکافي و کمخوني) خونريزي رسيدگي ناکافي به خود و فرزند همراهان عزيز، آخرين خبر را بر روي بسترهاي زير دنبال کنيد: آخرين خبر در سروش http://sapp.ir/akharinkhabar آخرين خبر در ايتا https://eitaa.com/joinchat/88211456C878f9966e5 آخرين خبر در بله https://bale.ai/invite/#/join/MTIwZmMyZT آخرين خبر در گپ https://gap.im/akharinkhabar