دکتر سلام/ سمی برای درمان آرتروز
تسنيم/ دبير انجمن طب فيزيکي و توانبخشي ايران با اشاره به اينکه آرتروز زانو شايع ترين بيماري مفصلي است که هماکنون درمان قطعي براي آن وجود ندارد،از نتايج تحقيقات دانشگاه علوم پزشکي شهيد بهشتي در خصوص تاثير تزريقات داخل مفصلي مختلف،در کنترل اين بيماري خبر داد. سيد احمد رئيس السادات با اشاره به اينکه حدود 20 درصد از جمعيت ايران مبتلا به آرتروز زانو هستند، اظهار داشت: تزريقات داخل مفصلي زانو يکي از روشهاي رايج کنترل درد و بهبود عملکرد در مبتلايان به آرتروز به شمار ميرود. اين درمانها معمولا به عنوان خط اول درمان محسوب نميشوند اما در بيماراني که علائم و شکايتشان با روشهاي فيزيکي، تمرين درماني و داروهاي ضد درد و التهاب خوراکي و موضعي بهبود نيافته، ميتوانند مفيد و موثر باشند. عضو هيات علمي بيمارستان شهيد مدرس دانشگاه علوم پزشکي شهيد بهشتي افزود: از شايعترين انواع تزريقات داخل مفصلي ميتوان به تزريق استروئيد ( کورتون)، پرولوتراپي با سرمهاي قندي (دکستروز)، پي آر پي ( پلاسماي غني از پلاکت)، پلاسماي غني از فاکتور رشد (PRGF) و هيالورونيک اسيد ( آمپولهاي ژله اي معروف به تاج خروس) و اوزون درماني اشاره کرد. وي گفت: در موارد درد شديد يا التهاب حاد تزريق کورتون مي تواند سبب بهبود چند هفته اي بيماران شود. با وجود اينکه ثابت نشده که تزريقات محدود داخل مفصل کورتون بتواند سبب پوکي استخوان شود، اما جهت جلوگيري از فرسايش و آسيب هاي مفصلي اين تزريقات نبايد در مدت زماني زودتر از 3 تا 4 ماه مجددا تکرار شوند. رييس السادات بيان داشت: در آرتروز زانو ضمن کاهش فضاي مفصل، حجم مايع داخل مفصلي، غلظت و کيفيت آن کاهش مي يابد و سبب سفتي و درد مفصل ميشود. براي کاهش اين مشکلات ممکن است تزريق هيالورونيک اسيد 3 تا 5 نوبت و به فواصل هفتگي مورد استفاده قرار گيرد. اين تزريقات معمولا تا حدود چند ماه در بهبود علايم موثرهستند. به گفته رييس السادات اوزون درماني روش نسبتا جديدتري است که اگرچه در کوتاه مدت ميتواند سبب کاهش درد و التهاب مفاصل و بافت نرم شود، اما اثري بر سير کلي آرتروز و علايم دراز مدت بيماري ندارد. اين متخصص طب فيزيکي افزود: بر اساس پژوهشي که در مرکز توسعه پژوهش هاي باليني بيمارستان شهيد مدرس صورت گرفته است، اوزون درماني و تزريق هيالورونيک اسيد در مدت 6 ماه بعد از درمان تفاوتي از نظر ميزان سودمندي با يکديگر نداشتند. رييس السادات گفت پژوهش هاي متعدد ديگرما در مرکز تحقيقات طب فيزيکي و توانبخشي دانشگاه علوم پزشکي شهيد بهشتي نشان داد تزريق پي آر پي (پلاسماي غني از پلاکت) و PRGF (پلاسماي غني از فاکتور رشد)، با بهره گيري از اثرات عوامل موجود در پلاکت خون بيمار ميتواند سبب کاهش خشکي مفصل، بهبود درد و افزايش کيفيت زندگي مبتلايان به آرتروز زانو شود که اين اثرات معمولا تا بيش از يک سال ادامه دارد. بر اساس اين مطالعات پيگيري 8 ماهه بيماران با استفاده از ام آر آي ثابت کرد پي ار پي ميتواند تا حدي از کاهش حجم غضروف مفصلي در مبتلايان به آرتروز زانو بکاهد. بيماران مبتلا به آرتروز شديد زانو، بيماران با سن بيش از 75 سال و افراد با چاقي شديد کانديد مناسبي جهت انجام تزريق پي آر پي نيستند. عضو هيات علمي بيمارستان شهيد مدرس دانشگاه علوم پزشکي شهيد بهشتي افزود: بر اساس اعلام دبير انجمن طب فيزيکي و توانبخشي ايران جديد ترين پژوهش انجام شده بر روي تزريقات داخل مفصلي در بيمارستانهاي شهيد مدرس و شهداي تجريش نشانگر اثرات اميدوار کننده توکسين بوتولينوم ( معروف به بوتاکس) در بهبود علائم مبتلايان به آرتروز زانو است. وي گفت: بوتاکس بيشتر جهت موارد زيبايي و کاهش چين و چروک پوست، کاهش تعريق و کم کردن اسپاستيسيته در برخي از بيماريهاي سيستم اعصاب به کار مي رود. اخيرا استفاده از اين سم در کاهش درد کمر، سردرد، ميگرن و برخي از دردهاي اسکلتي عضلاني از جمله آرنج تنيس بازان، التهاب پاشنه پا و شانه يخ زده و... رو به افزايش گذاشته است. مکانيسم اثر بوتاکس درمبتلايان به آرتروز با نحوه اثر آن در موارد زيبايي و اثر بر پيوستگاه عصبي عضلاني متفاوت است و عملکرد آن بيشتر از طريق اثرات ضد دردي و ضد التهابي است. رئيس السادات افزود بر اساس اين تحقيق انجام شده در گروه طب فيزيکي و توانبخشي دانشگاه علوم پزشکي شهيد بهشتي، تزريق 250 واحد از سم بوتولونيوم رقيق شده (ساخت شرکت مصون دارو) سبب کاهش درد و سفتي مفصلي و بهبود عملکرد بيماران مبتلاي به آرتروز شده است. اثرات درماني پس از يک هفته شروع و تا بيش از 6 ماه ادامه داشت. اين درمان هيچگونه ضعف عضلاني يا عارضه خاصي بدنبال نداشت. با اين وجود، اظهار نظر در مورد اثر بخشي طولاني مدت و استفاده روتين باليني از اين روش نيازمند انجام مطالعات بزرگتر و با کيفيت تر، تعيين دوز موثر توکسين و مقايسه هزينه و اثر بخشي اين روش با ساير روشها است. رئيس السادات با تاکيد بر اينکه تا کنون هيچ روش قطعي خوراکي يا تزريقي براي علاج آرتروز شناخته نشده است افزود: تمام تزريقات داخل مفصلي جهت اثر گذاري بيشتر بايد به همراه آموزش بيماران، اصلاح الگوي زندگي از جمله کاهش وزن، ورزش درماني و به کارگيري مناسب روشهاي طب فيزيکي و توانبخشي باشند. وي افزود: اين همايش داراي امتياز بازآموزي براي پزشکان عمومي، متخصصان طب فيزيکي،طب ورزش، روماتولوژِي و ارتوپدي و همچنين گروه هاي علوم توانبخشي مانند فيزيوتراپي، کاردرماني، ارتوپدي فني و نيز کارشناسان پرستاري است. بيست و يکمين کنگره سالانه «طب فيزيکي، توانبخشي و الکترودياگنوز ايران»، 27 تا 29 دي ماه امسال به همت انجمن طب فيزيکي و توانبخشي ايران و با همکاري گروه هاي آموزشي طب فيزيکي سراسر کشور و انجمن هاي مرتبط، در سالن همايش هاي رازي برگزار ميشود. همراهان عزيز، آخرين خبر را بر روي بسترهاي زير دنبال کنيد: آخرين خبر در ويسپي http://wispi.me/channel/akharinkhabar آخرين خبر در سروش http://sapp.ir/akharinkhabar آخرين خبر در گپ https://gap.im/akharinkhabar