خطرات ویروس «اچ پی وی» و یک خبر جدید از آن

ايرنا/ صحبت از «اچ پي وي» ( HPV) که مي شود انگار دارند از« اچ آي وي» ( HIV ) (ويروس انساني نقص ايمني) حرف مي زنند که صد البته «اچ آي وي» /ايدز نيست اما به دليل آثار مخربش از جمله ابتلا احتمالي حاملانش به بيماري سرطان، کمتر از آن هم نيست. برخي مي گويند: اين ويروس محصول تغييرات وسيع اجتماعي و تغيير الگوها است اما فارغ از اين تغييرات اجتماعي چيزي است که در جامعه رخ مي دهد و بايد از آن مطلع بود و حداقل آن را پيشگيري کرد. چند ماه پيش در يکي از برنامه هاي پر مخاطب سيما، شماري از هموطنان متوجه وجود پاپيلوما يا همان «اچ پي وي»( HPV ) شدند. ويروسي که از خطرناک ترين ويروس ها به شمار مي آيد که سلامت انسان را تهديد مي کند و مستقيما روي اندام هاي جنسي اثر مي گذارد و به همين علت آن را يکي از بيماري هاي مقاربتي نامگذاري کرده اند. قدر مسلم آن است که اين ويروس چيز جديدي نيست و قبلا هم بوده است اما موج نگراني از ابتلا به آن به نظر مي رسد که در کشور جديد باشد. چند سال پيش، از دختري 14 ساله در همايشي در يکي از مناطق تهران سخن به ميان آمد که از خانواده اي پر آسيب بود و اينکه به دليل مورد اخلاقي، مي خواستند او را از مدرسه اخراج کنند. معلوم نيست او را اخراج کردند يا به گونه اي ديگر با او برخورد شد؟ البته اين سوال در حوصله اين گزارش نمي گنجد اما معلوم نيست آيا آن دختر تا الان درمان شده است يا خير؟ چرا که به ويروس 'اچ پي وي' يا پاپيلوما گرفتار شده بود که در بدترين حالتش ابتلا به سرطان رحم است به خاطر شريک يا شرکاي جنسي و به قول همکلاسي هايش دوست يا دوستان پسري که داشت. پاپيلوما در نقاطي از بدن مثل واژن، مقعد و ناحيه اوروفارنکس ( قاعده زبان، پشت حلق و لوزه ها) از خود نشانه اي به جا مي گذارد و ممکن است تبديل به سرطان شود. بيماري HPV از طريق تماس جنسي، اغلب طي تماس جنسي واژينال و مقعدي، منتقل مي شود. اين ويروس همچنين از طريق تماس جنسي دهاني نيز منتقل مي شود. اچ پي وي هم در افراد داراي روابط جنسي نرمال و هم در هم جنس گرايان قابل انتقال است، حتي زماني که طرف مقابل هيچ گونه علامتي ندارد و فقط ناقل است. دکتر مسعود مرداني، عضو کميته تحقيقات کشوري ايدز اظهار مي دارد که ۹۸ تا ۹۹ درصد راه انتقال اين بيماري به دنبال تماس جنسي است.مسائلي مانند ابتلا از طريق رفتن به استخر تاثير چنداني در ابتلا به اين بيماري ندارد. پاپيلوما به دو دسته تقسيم مي شود. گروه اول که شامل انواع ويروس HPV کم خطر مانند سروتيپ هاي 6 و 11 که عامل زگيل تناسلي خوش خيم است و به سمت سرطاني شدن پيشرفت نمي کند و مبتلايان معمولاً بهبود مي يابند . اين گروه از ويروس ، مسئول حدود 90 درصد موارد زگيل تناسلي در مردان و زنان به شمار مي آيد. گروه دوم، شامل انواع پرخطر ويروس HPVشامل سروتيپ هاي 16، 18، 31، 33، 45 است که در ابتدا ضايعاتي شبيه خال روي آلت يا گوشت اضافه روي آلت و حتي کاملا شبيه زگيل معمولي روي آلت ايجاد مي کند و در صورت عدم درمان به تدريج تغيير ماهيت مي دهد و باعث ايجاد بدخيمي در اين نواحي مي شود که بين انواع پر خطر ويروسHPV سروتيپ 16 شيوع بيش تري داشته است. هشت درصد زنان کشور عفونت HPV دارند دکتر علي قنبري مطلق، رييس اداره سرطان وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکي است. او مي گويد: هشت درصد زنان در ايران به عفونت HPV مبتلا هستند و اين عفونت نزديک به صد در صد عامل سرطان دهانه رحم شناخته شده است. وي مي افزايد: براي اينکه عفونت HPV به سرطان تبديل شود 10 تا 15 سال طول مي کشد و در اين فاصله مي توان ضايعاتي را که هنوز سرطاني نشده است، تشخيص داد و با برداشتن اين ضايعات، از بروز سرطان پيشگيري کرد و به همين علت خانم ها مي توانند اين تست را به جاي تست پاپ اسمير انجام دهند. به گفته قنبري مطلق، در دو سال گذشته نيز ميزان شيوع عفونت HPV مورد سنجش قرار گرفت و مشخص شد شيوع ويروس HPV در ايران در مقايسه با کشورهاي ديگر کم نيست و هشت درصد در زنان است. يک خبر جديد؛ آزمايش HPV جايگزين تست پاپ اسمير مي شود قنبري مطلق در عين حال يک خبر داغ ديگر را نيز به خبرنگار ايرنا مي دهد و آن اين است که آزمايش HPV (ويروس پاپيلوما) براي تشخيص زود هنگام سرطان دهانه رحم قرار است جايگزين تست «پاپ اسمير» شود. اين آزمايش يعني آزمايش HPV يکي از روش هاي تشخيص زودهنگام سرطان دهانه رحم است که از تست پاپ اسمير دقيق تر است و دستور العمل جايگزيني تست HPV به زودي به سازمان هاي بيمه گر ابلاغ مي شود. به گفته اين مقام مسوول در حوزه سلامت، اداره پيشگيري از سرطان وزارت بهداشت، بسته خدمات گلوبال (فراگير) پيشگيري و تشخيص زودهنگام سرطان دهانه رحم تهيه کرده که مورد تاييد دبيرخانه شوراي عالي بيمه قرار گرفته و در خصوص هزينه اين تست هم، آزمايشگاه مرجع سلامت وزارت بهداشت توانسته است زمينه انجام تست را با قيمت مناسب فراهم کند. وي در خصوص هزينه اين تست اظهار مي دارد: در زمان حاضر هزينه تست HPV حدود 46 هزار تومان تخمين زده شده است که اگر بيمه شود، 70 درصد اين هزينه را بيمه و 30 درصد را شخص خواهد پرداخت.اين تست براي خانم هاي بين 30 تا 49 ساله انجام مي شود اما فعلا آزمايشگاه مرجع سلامت وزارت بهداشت با ظرفيت 300 هزار تست HPV ، آن را انجام مي دهد. آزمايشگاه هاي ديگر در سراسر کشور که شرايط لازم براي انجام تست HPV را داشته باشند و به تاييد آزمايشگاه مرجع برسند نيز مي توانند اين خدمت را ارائه دهند. وي در عين حال مي گويد: فعلا در سطح شبکه هاي بهداشت و مراکز و خانه هاي بهداشتي ، نمونه هاي تست، جمع آوري و به آزمايشگاه مرجع فرستاده مي شود اما قرار است مراکز دريافت نمونه متقاضيان تست HPV را معرفي کنيم تا اين مراکز نمونه ها را جمع آوري کنند و به آزمايشگاه هاي جامع HPV بفرستند؛ ضمن اينکه معرفي مراکز به تدريج طي سه ماه در شهر هاي مختلف کشور انجام خواهد شد. مرگ سالانه 250 هزار زن در جهان بر اثر سرطان دهانه رحم بنابراين سرطان دهانه رحم يکي از خطرناک ترين بيماري هايي است که ابتلا به ويروس HPV يا پاپيلوم انساني علت اصلي آن است. با وجود اين که سرطان دهانه رحم قابل پيشگيري است، سالانه بيش از 500 هزار زن در سراسر جهان مبتلا به اين بيماري مي شوند و بيش از 250 هزار زن جان خود را از دست مي دهند. هر سال چند نفر در کشور، سرطان دهانه رحم مي گيرند؟ دکتر ايرج حريرچي، معاون وزير بهداشت ، درمان و آموزش پزشکي و سخنگوي اين وزارتخانه پيش تر به اين نکته اشاره کرده بود که هر سال بيش از 900 مورد سرطان دهانه رحم در کشور گزارش مي شود که درصدي از اين شمار ممکن است به زگيل تناسلي دچار شده باشند. به گفته اين مقام مسوول وزارت بهداشت، بروز زگيل تناسلي در زنان، کمتر از 24 سال و در مردان، بين 25 تا 29 سال، بيشتر است. او نکاتي را نيز ياد آور مي شود. اينکه تست HPV به عنوان يکي از راه هاي پيشگيري از سرطان دهانه رحم است اما ارتقاي آگاهي در خصوص راه هاي پيشگيري از آلوده شدن به اين ويروس و واکسيناسيون هم از جمله راه هاي پيشگيري از سرطان ياد شده است. به خصوص افزايش آگاهي عمومي و آموزش هاي فردي جزو بسته خدمتي پيشگيري از سرطان دهانه رحم است و در سطح شبکه بهداشتي ارائه مي شود. آيا HPV قابل پيشگيري است؟ کارشناسان مي گويند: يکي از راه هاي ابتلا نشدن به اين ويروس، تزريق واکسن در سنين کم يا همان نوجواني است. استان تهران، نخستين استان مبتلا ملک زاده، همچنين از انجام جامع ترين و دقيق ترين ثبت سرطان دهانه رحم مبتني بر کل جمعيت ايران (پوشش بالاي 98 درصد) در سال 94 خبر مي دهد و مي گويد: اين نظام جامع، ضمن ثبت 671 مورد سرطان دهانه رحم در کشور نشان داده است ميزان بروز بيماري در هر 100 هزار زن، 1.78 است و استان تهران با 164 مورد ( 2.36 در هر 100 هزار نفر) نخستين استان مبتلا به شمار مي آيد. بر اساس گزارش ملک زاده ، پس از استان تهران به ترتيب، استان هاي خراسان رضوي، فارس، مازندران، گلستان، اصفهان، کرمان، خوزستان ، آذربايجان شرقي، کرمانشاه ، البرز، گيلان، هرمزگان، آذربايجان غربي، اردبيل، سيستان و بلوچستان، بوشهر، همدان، خراسان شمالي، مرکزي، کردستان، سمنان، خراسان جنوبي، لرستان، قزوين، چهارمحال و بختياري، کهکيلويه و بويراحمد، ايلام قرار دارند.