45 درصد زایمانهای استان "سزارینی" است/ پیگیر ترویج روشهای زایمان "بی درد" هستیم
ايسنا/ مسئول دفتر مامايي دانشگاه علوم پزشکي کرمانشاه با اشاره به سير کاهشي سزارين در استان، گفت: سال گذشته 45 درصد زايمانهاي استان به شيوه سزارين انجام شد.
شيوا کاظمي با اشاره به سيرکاهشي سزارين در استان، گفت: سال گذشته 45 درصد زايمان هاي استان به شکل سزارين انجام شد که اين ميزان نسبت به سال 1396 حدود سه درصد کاهش داشته است.
وي افزود: همچنين سال گذشته از مجموع زايمان هاي اول زنان استان، 38 درصد آنها بصورت سزارين بوده که اين ميزان نيز نسبت به سال 1396 پنج درصد کاهش داشته است.
کاظمي تصريح کرد: در بحث پيشگيري از سزارين، زنان شکم اول در اولويت قرار دارند، چرا که درصورت انجام سزارين در دفعات بعدي زايمان نيز مجبور به استفاده از روش سزارين براي اين مادران مي شويم.
وي با اشاره به بالا بودن ميزان سزارين در کشور و استان نسبت به ميانگين جهاني، گفت: در دنيا به علت عوارض بسيار بالاي سزارين حد استاندارد آن را زير 25 درصد گذشته اند، يعني از مجموع زايمان ها بايد کمتر از 25 درصد آنها به شکل سزارين انجام شود.
کاظمي تصريح کرد: اين موارد سزارين هم بايد با تشخيص پزشک معالج و بنابر نياز مادر و جنين باشد و نمي توان براي مادري که مشکل خاصي ندارد، سزارين تجويز کرد.
موارد "چندقلوزايي" عمدتا سزارين مي شود
مسئول دفتر مامايي دانشگاه علوم پزشکي کرمانشاه در خصوص تشريح موارد ضروري انجام سزارين گفت: زماني که مادر دچار تنگي لگن بوده، يا دردهاي زايماني خوب و موثر پيش نرود و يا چنانچه مادر دچار بيماري زمينه اي باشد و يا اختلالات و توده هايي در کانال زايماني موجود باشد، در اينصورت براي زايمان مادر باردار، سزارين تجويز مي شود.
وي افزود: همچنين زماني که ضربان قلب جنين نامنظم بوده و يا جنين دچار ناهنجاري است بصورتي که جمجمه بزرگ يا شکم بزرگ دارد و يا زماني که وزن جنين بالا بوده و امکان عبور از کانال زايماني را ندارد، سزارين تجويز مي شود.
وي به موارد دو يا چندقلوزايي برخي مادران باردار اشاره کرد و افزود: دراينگونه موارد ريسک زايمان طبيعي بالاست و بطور کل داشتن دوقلو، حاملگي پُرخطر محسوب مي شود و براي همين بايد خيلي حساس جلو رفته و ريسک نکرد و به محض تشخيص پزشک عموما براي اين مادران سزارين تجويز مي شود.
مرگ و مير نوزادان "سزاريني" بيشتر است/ احتمال "سکته" در مادران سزاريني بالاتر است
کاظمي در ادامه با اشاره به عوارض متعدد سزارين، گفت: خونريزي بعد از زايمان در مادران سزاريني همواره دو برابر مادراني است که زايمان طبيعي داشته اند.
وي افزود: عوارض متعدد بيهوشي و بي حسي مادران سزاريني را همواره تهديد مي کند و عموما در اين مادران عفونت ها نيز بيشتر است.
کاظمي با اشاره به کم تحرکي مادران سزاريني، گفت: اين امر احتمال ايجاد لخته در عروق اين دسته از مادران را افزايش داده و به دنبال آن احتمال سکته هاي قلبي و مغزي در آنها افزايش مي يابد.
وي افزود: علاوه بر اين شروع شيردهي در مادران سزاريني ديرتر و سخت تر است و مهمترين عارضه سزارين که کشور ما به همين دليل روي کاهش آمار سزارين تمرکز دارد اين است که مادران سزاريني در بارداري هاي بعدي با محدوديت مواجه شده و زايمان هاي بعدي براي آنها با خطر پارگي رحم، چسبندگي غيرطبيعي جفت و زايمان زودرس همراه است.
اين ماما در تشريح خطرات سزارين براي جنين نيز به عدم تولد به موقع جنين در سزارين اشاره کرد و افزود: در موارد سزارين جنين در زمان درست و دقيقي به دنيا نمي آيد و معمولا زمان زايمان از پيش تعيين شده است.
وي افزود: به همين علت بطور معمول جنين زودتر از زماني که بايد به دنيا مي آيد و از آنجا که تکامل و رسيدگي ريه در روزهاي پاياني انجام ميشود، نوزادان سزاريني به دليل عدم رسيدگي ريه، معمولا با بيماري هاي ريوي و سرماخوردگي هاي شديد در طول زندگي خود مواجه ميشوند.
کاظمي خاطرنشان کرد: علاوه بر اينها آمار مرگ و مير در نوزادان سزاريني بيشتر از ساير نوزادان است.
وي افزود: با توجه به اين عوارض نمي ارزد که مادران باردار تنها به خاطر درد چندساعته، خود و جنينشان را در معرض اين خطرات قرار دهند.
کاظمي يادآور شد: اين درحالي است که همين درد به مراتب بدتر و بيشتر در سزارين هم وجود دارد، منتهي در سزارين بعد از زايمان است و در زايمان طبيعي قبل از آن.
راه اندازي 48 "واحد تک نفره زايمان" در استان
مسئول دفتر مامايي دانشگاه علوم پزشکي کرمانشاه با اشاره به هدفگذاري کاهش سزارين در کشور و به تبع آن در استان در طرح تحول سلامت، گفت: در زمان شروع طرح ميزان سزارين در استان حدود 53 درصد بود، يعني بيش از نيمي از زايمانها در استان به روش سزارين انجام ميشد.
وي افزود: هدفگذاري نهايي اين است که بتوانيم با برنامه ريزي صورت گرفته و انجام يک سري اقدامات و پيگيري بحث هاي آموزشي آمار سزارين استان را به حد استانداردها برسانيم، يعني در حد کمتر از 25 درصد زايمان ها.
کاظمي تصريح کرد: براي رسيدن به اين هدف از همان سال ساخت واحدهاي تک نفره زايمان موسوم به (LDR) را شروع کرديم و در حال حاضر 48 واحد در استان احداث شده است.
وي افزود: مادران باردار همواره از شلوغي مراکز زايمان گلايه داشتند و اينکه در اين مراکز احساس راحتي و آرامش ندارند و با ساخت اين واحدها اين مشکل عملا مرتفع شده است.
پيگير ترويج انواع روش هاي "بي دردي" در زايمان طبيعي هستيم
کاظمي از برگزاري کلاسهاي آمادگي زايمان از هفته بيستم بارداري براي مادران باردار خبر داد و افزود: در اين کلاسها پروسه زايمان طبيعي تشريح شده و برخي ترس هاي بي مورد مادران مورد بحث و بررسي قرار مي گيرد و اينکه در مورد درد زايمان طبيعي بزرگنمايي شده است.
اين ماما افزود: در راهکار ديگر همه ماماها و متخصصان زنان و زايمان در دوره هاي متوالي آخرين آموزش ها را در خصوص انجام بهتر زايمان طبيعي و کنترل درد مادر دريافت مي کنند.
کاظمي راهکار ديگر در خصوص کاهش آمار سزارين استان را استفاده از ابزارهاي تشويقي عنوان کرد و افزود: در حال حاضر تعرفه زايمان طبيعي در مراکز دولتي کاملا رايگان است و از طرفي تعرفه انجام زايمان طبيعي براي متخصصان زنان و زايمان و ماماها نيز افزايش داده شده است.
وي موثرترين راهکار براي ترويج زايمان طبيعي را استفاده از انواع روش هاي بي دردي براي انجام اين نوع زايمان عنوان کرد و افزود: در خصوص اين امر به علت کمبود نيروي متخصص بيهوشي کار به کُندي پيش مي رود و اميدواريم اين طرح در سال جاري با برنامه ريزي هاي صورت گرفته شتاب بيشتري بگيرد.
کاظمي خاطرنشان کرد: راهکار پاياني نيز در اين زمينه استفاده از "ماما همراه" است، در اين طرح مامايي که آشنا به مسائل فيزيولوژيک زايمان است و آموزش ديده، تا زمان تولد نوزاد کنار مادر باردار مي ماند و بدون هرگونه مداخله، تنها مادر را ماساژ داده، تکنيک هاي تنفسي براي کاهش درد را به او آموزش مي دهد تا مادر با درد کمتر و آرامش بيشتري زايمان خود را انجام دهد که خوشبختانه اجراي اين طرح با رضايتمندي بالاي مادران باردار مواجه بوده است.