آنتیبیوتیکهای رایجی که خطر بیماریهای قلبی را بهدنبال دارند
زوميت/ بهتازگي دانشمندان کشف کردند که مصرف برخي از آنتيبيوتيکهاي رايج سبب نارساييهاي قلبي ميشوند. دانشمندان براي اولينبار ميان دو نوع از بيماريهاي قلبي و مصرف يکي از رايجترين انواع آنتيبيوتيک رابطهاي کشف کردند. در مطالعهاي که در نشريهي دانشکدهي قلب و عروق آمريکا منتشر شده است، محققان دانشگاه بريتيش کلمبيا (UBC) در واحد ارزيابي درمان با همکاري مرجع خدمات درماني و بهداشتي استاني (PHSA) دريافتند که مصرفکنندگان آنتيبيوتيکهاي فلوروکينولون مانند سيپروفلوکساسين يا سيپرو در مقايسه با بيماراني که آنتيبيوتيکهايي نظير آموکسيسيلين مصرف ميکنند، بيش از ۲/۴ برابر در معرض خطر ابتلا به نارسايي دريچهي ميترال و آئورت قرار دارند که در نتيجهي آن، خوني که با انقباض قلب به بيرون رانده ميشود، مجددا به قلب بازميگردد. اين افزايش احتمال خطر، بهمدت ۳۰ روز پس از مصرف آنتيبيوتيکها در مصرفکنندگان ايجاد ميشود. مطالعات ديگر هم ساير مشکلات قلبي را به مصرف همين دسته از آنتيبيوتيکها نسبت دادهاند. برخي از پزشکان تجويز آنتيبيوتيکهاي فلوروکينولون را بهخاطر داشتن طيف وسيعي از فعاليتهاي ضدباکتريايي و جذب بالاي نوع خوراکي آن که تاثيرش برابر با تزريق وريدي (IV) است، ترجيح ميدهند. مهيار اطمينان، مولف اصلي و استاديار چشم پزشکي و علوم بينايي در دانشکده پزشکي دانشگاه UBC گفته است: پزشک ميتواند با تجويز روزي يک عدد از اين قرصها، با خيالي آسوده بيمار را راهي خانهاش کند. اگرچه اين دسته از آنتيبيوتيکها را ميتوان با آسودگي خاطر از لحاظ اثربخشي در درمان بيماري مصرف کرد، بايد دانست که در اکثر مواقع تجويز اين دسته از آنتيبيوتيکها بهويژه براي درمان عفونتهاي شايع در ميان مردم ضرورتي ندارد؛ ضمن آنکه تجويز بيرويهي اين دسته از داروها ميتوانند باعث افزايش مقاومت در برابر آنتيبيوتيکها شده و نيز مشکلات قلبي جدي را براي بيماران ايجاد کند. محققان اين مطالعه اميدوار هستند که نتايج حاصل از مطالعهي آنان به گوش عموم و نيز ساير پزشکان برسد و در نتيجه اگر بيماري با مشکلات قلبي به پزشکان مراجعه کرد، در صورتيکه هيچگونه علتي براي توجيه بيماري وي نيافتند، بايد تأثير مصرف اين دسته از آنتيبيوتيکها را در ايجاد مشکلات قلبي بيمار محتمل بدانند. دکتر بروس کارلتون، مدير و محقق واحد تحقيقات بخش کودکان بيمارستان بريتيش کلمبيا (BC) در راستاي برنامهاي از سوي PHSA گفت: يکي از اهداف اصلي واحد ارزيابي درمان اين است براي تعيين ميزان اثربخشي داروها و فناوريهاي درماني به بررسي آنها پرداخته تا مشخص شود اين داروها و فناوريها تا چه اندازه به افزايش کيفيت برنامههاي مراقبتي ارائهشده از سوي پزشکان و نيز به بهبود نتايج حاصل از درمان بيماران کمک ميکنند. مطالعهي اخير نشان ميدهد که پزشکان بايد هنگام تجويز آنتيبيوتيکها براي بيمارن دقت بيشتري کنند چراکه اين دسته از داروها ممکن است مضراتي براي بيماران داشته باشند. ما بايد در راستاي حمايت از اين مطالعه به همکاري خود با انجمن فعاليتهاي ضدميکروبي BC ادامه داده تا از تجويز اين دسته از آنتيبيوتيکها در شرايط مناسب اطمينان حاصل کنيم و از تجويز اين داروها در مواقع غيرضروري و نامناسب بکاهيم. طي اين مطالعه، محققان اطلاعات «سامانهي ثبت و گزارش ايمني و عوارض ناخواسته فرآورده» سازمان غذا و دارو ايالات متحده را بررسي کردند. آنها همچنين به آناليز پايگاه عظيم دادههاي يک بيمهي خصوصي در آمريکا پرداخته که شامل مشخصات جمعيتي بيماران، مشخصات دارو، دوز تجويز شده و مدت زمان درمان است. محققان موفق شدند ۱۲،۵۰۵ مورد نارسايي دريچهي قلب را بهعنوان نمونهي تصادفي از ميان بيش از ۹ ميليون بيمار با وجود ۱۲۵،۰۲۰ مورد نمونهي کنترل (گواه) کشف کنند. دانشمندان در اين مطالعه، مفهوم «استفادهي فعلي» از فلوروکينولون را به مصرف سي روزه اين دارو پيش از بروز عوارض ناخواسته نسبت داده و مفهوم «استفادهي اخير» از اين آنتيبيوتيکها را به مصرف اين دارو از روز سيويکم تا شصتم پيش از حادثشدن عوارض نامطلوب و مفهوم «سابقهي استفاده» را هم به مصرف اين داروها از ۶۱ روز قبل تا يک سال قبل از بروز عوارض مطلوب تعريف کردند. دانشمندان نتايج مصرف فلوروکينولون را در مقابل مصرف آنتيبيوتيکهاي آموکسيسيسلسن و آزيترومايسين مورد مقايسه قرار دادند. نتايج اين بررسيها نشان داد که خطر ابتلا به نارسايي دريچههاي ميترال و آئورت بهترتيب در موارد «استفادهي فعلي» و «استفادهي اخير» در بالاترين سطح خود قرار دارد. در بررسيها مشخص شد که هيچ خطري موارد داراي «سابقهي استفاده» از اين آنتيبيوتيکها را تهديد نميکند. اطمينان اظهار اميدواري کرد که در صورت حمايت و تأييد ساير مطالعات از اين يافتهها، آژانسهاي نظارتي خطر نارسايي دريچههاي آئورت و ميترال را بهعنوان عوارض جانبي احتمالي در هشدارهاي ناشي از مصرف اين دسته از آنتيبيوتيکها بيافزايند. اين مطالعه توسط بخش چشمپزشکي و واحد ارزيابي درمان در مرجع خدمات درماني استاني (PHSA) تأمين و انجام شد.