در برخی بیماران کرونا، اختلالات عصبی ظاهر شده است
زوميت/ پزشکان در گروهي کوچکي از بيماران کوويد ۱۹، علائمي عصبي مثل گيجي، سکته و صرع مشاهده کردهاند. عصبشناسهاي سراسر جهان ميگويند، گروهي کوچکي از بيماران مبتلا به کوويد ۱۹، به اختلالهاي جدي مغزي دچار شدهاند. اگرچه، تب، سرفه و تنگي نفس از نشانههاي متداول ابتلا به ويروس جديد کرونا است، در برخي بيماران علائمي مثل تغيير وضعيت ذهني، اختلال عصبي و عملکردي ديده شده است که ميتوانند علتهاي متفاوتي داشته باشند. سندرمهاي عصبي را ميتوان در دستهي ديگر علائم عجيب مثل کاهش حس بويايي و چشايي و همچنين مشکلات قلبي ناشي از کوويد ۱۹ قرار داد. در اوايل مارس، مردي ۷۴ ساله با علائم تب و سرفه به بخش اورژانس بوکا راتون منتقل شد؛ اما اشعهي ايکس علائم ذاتالريه را نشان ميداد. به همين دليل بيمار به خانه فرستاده شد؛ اما روز بعد دوباره تب او بالا رفت و اعضاي خانوادهاش وي را به بيمارستان بازگرداندند. بيمار بهسختي نفس ميکشيد و حتي نميتوانست نامش را به زبان بياورد يا بگويد چه اتفاقي افتاده است. او توانايي تکلم را از دست داده بود. پيرمرد که سابقهي بيماري ريوي مزمن و پارکينسون داشت، دستها و پاهاي خود را بهصورت نامنظم تکان ميداد و علائمي از حملهي صرع در او ديده ميشد. پزشکان مطمئن نبودند که او مبتلا به کوويد ۱۹ است اما تستش مثبت شد. بيماري مبتلا به کوويد ۱۹، در حال انتقال از بيمارستاني در بروکسل بلژيک روز پنجشنبه پزشکان شهر ديترويت، مورد ديگري را گزارش کردند. فرد مبتلا، زني تقريبا پنجاه و چند ساله و کارمند شرکت هوايي بود. او که به کوويد ۱۹ مبتلا شده بود، احساس گيجي ميکرد و از سردرد شکايت داشت. اين زن ميتوانست نام خود را به پزشکان بگويد اما بهمرور زمان قدرت واکنش او کاهش پيدا کرد. در اسکنهاي مغزي او علائم ناهنجاري مثل التهاب و مرگ سلولي در بخشهاي کوچکتر ديده ميشد. پزشکان شرايط او را انسفالوپاتي حاد نکروزان توصيف کردند که نمونهي نادري از آنفولانزا و ديگر بيماريهاي عفوني ويروسي است. بهگفتهي دکتر اليسا فوري، عصب شناس مرکز درماني هنري فورد: الگوي مداخله و پيشرفت بيماري در طول چند روز، منطبق با التهاب ويروسي مغز است. درنتيجه ويروس کوويد ۱۹ ميتواند در شرايطي نادر بهصورت مستقيم به مغز نفوذ کند. گزارشهاي فوق، با مشاهدات مشابه پزشکان در ايتاليا و ديگر نقاط جهان منطبق است. در اين گزارش از علائمي مثل سکته، صرع، علائم عارضهي مغزي و لختههاي خوني و همچنين سوزش يا کرختي و آکروپارستزيا هم ياد شده است. به نقل از دکتر الساندرو پادواني از بيمارستان دانشگاه برسياي ايتاليا در بعضي بيماران، حتي قبل از توسعهي علائم تنفسي يا تب، دچار هذيانگويي شدهاند. بيماران انسفالوپاتوي، احساس گيجي و سستي دارند و رفتارهاي عجيبي را از خود نشان ميدهند. شايد اين بيماران دچار نوعي حملهي ناگهاني شده بودند که به درمان فوري نياز داشت و طبق هشدار کارشناسان در معاينهي اين بيماران بايد احتمال کوويد ۱۹ را هم در نظر گرفت و براي جلوگيري از ابتلا نکات لازم را رعايت کرد. هنوز پرسشهاي بيپاسخ زيادي دربارهي علائم عصبي کوويد ۱۹ وجود دارد اما بهگفتهي دکتر شي چو، عصب شناس دانشکدهي پزشکي پيتزبورگ، پژوهشهاي متعددي دراينزمينه در حال انجام هستند. دکتر چو ميگويد: ما بايد مأموريتي صرفا با هدف جستجوي اطلاعات آغاز کنيم در غير اين صورت بايد بر پايهي حدس و گمانها عمل کنيم. هيچ تهويهاي براي مغز وجود ندارد. اگر ريهها دچار مشکل شوند ميتوانيم دستگاه تنفسي را به بيمار وصل کنيم و به بهبود و اميد داشته باشيم؛ اما براي مغز چنين راهحلي وجود ندارد. به عقيدهي کارشناسان، اغلب بيماران مبتلا به کوويد ۱۰، وضعيت عصبي نرمالي دارند. بهگفتهي دکتر روبرت استيونز، عصب شناس دانشکدهي پزشکي جانز هاپکينز در بالتيمور و مسئول رديابي مشاهدات عصبي: «اغلب افراد مبتلا، در وضعيت هشياري و بيداري هستند و از نظر عصبي هم حالتي عادي دارند.» متخصصهاي عصبشناس همچنين معتقدند هنوز براي ارائهي تعريفهاي قطعي يا شناسايي مکانيزمهاي مشخص ناشي از تأثير ويروس کرونا بر سيستم عصبي، زود است. به نقل از دانشمندان چيني در مقالهاي، ديگر ويروسهاي کرونا به علائم تنفسي محدود نيستند و ميتوانند به سيستم عصبي هم نفوذ کنند درنتيجه ممکن است اين مسئله براي کوويد ۱۹ هم صدق کند. دکتر استيونز همچنين تأکيد کرد که تمام تعاريف تا اين مرحله، براساس فرضيهها هستند زيرا اطلاعات کمي وجود دارد. او ميافزايد: اين مشکل را ميتوان بهسادگي کاهش سطح اکسيژن جريان خون در نظر گرفت؛ که ناشي از نارسايي ريوي است. همچنين ميتواند به افزايش کربن دياکسيد ربط داشته باشد که تأثير زيادي بر مغز ميگذارد و منجر به گيجي و بيحالي ميشود. ما هنوز نميتوانيم با قطعيت در اين باره سخن بگوييم. عصبشناسها در ووهان چين، کانون انتشار ويروس از اولين پژوهشگراني بودند که در مقالهاي به علائم عصبي بيماري اشاره کردند. از زمان اين گزارش، متخصصان شاهد علائم مشابهي در کشورهاي آلمان، فرانسه، اتريش، ايتاليا و هلند و همچنين ايالات متحده بودند. بهگفتهي دکتر استيونز، اين علائم در بيماران زير ۶۰ سال هم ديده شده است. برخي پزشکان از بيماراني صحبت کردند که به خاطر تغيير وضعيت روحي به بيمارستان آورده شدند و با اينکه هيچکدام از علائم تب يا سرفه را نداشتند، در نهايت تست کوويد ۱۹ آنها مثبت شد. چهار بيمار مسن با علائم انسفالوپاتي به بيمارستان دانبوري کانکتيکات منتقل شدند و در نهايت پزشکان کوويد ۱۹ را در آنها تشخيص دادند. بهگفتهي دکتر پاول ني، متخصص بيماريهاي عفوني، اين بيماران هيچ علامت ديگري نداشتند. دو نفر از آنها تب پائيني داشتند ولي دو نفر ديگر حتي اين علائم را هم نداشتند. در افراد مسن، معمولا مشاهدهي علائمي مثل گيجي به دليل عفونت ويروسي غيرمتداول نيست. بهگفتهي دکتر ني: «اما مشکل عجيب اين است که ما در اين بيماران، هيچگونه بيماري ريوي را مشاهده نکرديم.» تست آنها مثبت اعلام شد و نميتوانند مرخص شوند اما واقعا بيمار نيستند. تعداد کمي از مبتلايان کوويد ۱۹، دچار اختلالهاي مغزي مثل صرع ميشوند طبق گزارشهاي قبلي، بيماران با علائم متداوم کمتر دچار اختلالهاي عصبي مثل گيجي، سردرد يا حتي اختلال شناختي، سکته و آسيبهاي ماهيچهاي استخواني شدهاند. طبق پژوهشي چيني در ماه فوريه، تقريبا ۱۵ درصد از بيماران با علائم شديد، تغييرات ذهني داشتهاند و وضعيت ۲/۴ درصد آنها اصلا وخيم نبوده است. طبق پژوهشي ديگر که در مجلهي Britich Medical منتشر شد، از ميان ۱۱۳ مرگ و مير ناشي از کوويد ۱۹ در ووهان، ۲۲ درصد آنها اختلالهاي هشياري از جمله خوابآلودگي يا کماي عميق را تجربه کرده بودند مراکز پيشگيري و کنترل بيماري، علامت جديد «گيجي يا ناتواني حرکتي» را هم به فهرست علائم هشدار ويروس کوويد ۱۹ اضافه کردهاند که ممکن است نياز به درمان فوري داشته باشند. بهگفتهي دکتر جنيفر فرونتيرا، عصب شناس مرکز بهداشت لانگن، بيماران مبتلا به انسفالوپاتوي و بيماراني که دچار گيجي شدهاند يا در معرض صرع قرار دارند بايد هرچه زودتر درمان شوند. همچنين بيماري صرع ميتواند بسيار خفيفتر از چيزي باشد که در فيلمها يا سريالها نشان ميدهند. دکتر فرونتيرا ميافزايد: صرع هميشه به اين صورت نيست که افراد روي زمين بيفتند و بلرزند. گاهي به شکل تلوتلو خوردن، حواسپرتي، حرکات تکراري غيرعمدي يا حتي تغيير وضعيت روحي نمود پيدا ميکند. اما با اينکه صرع علائم مشخصي ندارد، افراد بيمار بايد نسبت به علائم احتمالي ديگر مراقب باشند. فرانترا ميگويد: وقتي تب داريد، احساس خوبي نداريد اما ميتوانيد به شکل عادي ارتباط برقراري کنيد. به پرسشها پاسخ دهيد و طبق معمول صحبت کنيد. منظور من اين نيست که همه با اورژانس تماس بگيرند. ما ظرفيت کافي نداريم؛ اما اگر شخصي واقعا کنترل خود را از دست داد نياز به مراقبتهاي پزشکي خواهد داشت.