تهدید و کلاهبرداری با نام «بیمه سلامت»
فارس/ مدتي است تعدادي از شرکتهاي خصوصي با بيمه شدگان و مستمري بگيران اقدام به بازاريابي براي صدور کارت براي ارايه خدمات درماني مانند دندانپزشکي کردهاند و تمام تلاش خود را به کار گرفتهاند تا مشترياني را جذب خود کنند. نکته قابل توجه آنجاست که اين شرکتها با روشهاي مختلفي سعي دارند تا افراد را قانع کنند که براي استفاده از تخفيفهاي ويژه خدمات درماني با واريز چند صد تومان پول در اين طرح ثبت نام کرده و براي آنها کارت بيمه تکميلي صادر ميشود. برخي از اين شرکتها با دريافت مبلغ ۲۴۰هزارتومان اقدام به صدور کارت براي متقاضيان ميکنند و برخي از مردم نيز اعلام کردهاند به آنها اعلام شده است در صورتي که اقدامي براي صدور کارت نکنند دفترچه بيمه پايه آنها منقضي خواهد شد و بايد براي پيشگيري از منقضي شدن دفترچه بيمه مبلغي را به حساب شرکت مورد نظر واريز کنند. فعاليت اين شرکتها تخلف است در همين راستا کوروش فرزين رئيس بيمه سلامت استان تهران در گفتوگو با خبرنگار سلامت خبرگزاري فارس، درباره فعاليت اين شرکتها تحت عنوان انجام بيمه تکميلي سلامت توضيح داد: سازمان بيمه سلامت هيچ نمايندگي براي انجام بيمه تکميلي ندارد. متاسفانه برخي از شرکتها با انجام تبليغات اقدام به تشکيل پرونده براي بيمه تکميلي دندانپزشکي و ارائه خدمات مازاد به صورت بيمه تکميلي ميکنند که هيچ وابستگي به سازمان بيمه سلامت ندارند. وي افزود: تنها يک شرکت از طريق سازمان بيمه سلامت کار بيمه تکميلي را انجام ميدهد که هيچگونه تبليغاتي در اين زمينه ندارد و اجازه استفاده از نام بيمه سلامت به آن داده نشده است. فرزين خاطرنشان کرد: هيچ شرکت خصوصي يا نمايندگي وابسته به بيمه سلامت در حوزه خريد و فروش خدمات وجود ندارد و هر يک از شهروندان که در اين زمينه با ابهام يا پرسشي مواجه است ميتواند از طريق تماس با سامانه 1366 سوالات خود را مطرح کند. مديرعامل بيمه سلامت استان تهران خاطرنشان کرد: فلسفه خدمات بيمه تکميلي با بيمه پايه متفاوت است و ما اگر بتوانيم خدمات بيمه پايه را در سطوح کيفي و کمي ارتقا دهيم به وظيفه اصلي خودمان يعني پوشش همگاني جمعيت و فراهم کردن دسترسي براي ارائه خدمات با کيفيت عمل کردهايم و تمام تلاش خود را نيز در اين زمينه به کار گرفتهايم. وي خاطرنشان کرد: موضوع بيمههاي تکميلي به صورت انفرادي مفهومي ندارد و عموما بيمههاي تکميلي به صورت گروهي هستند و بايد حداقل براي 30 نفر خدمتي خاصي معرفي شود و هزينه سرانه آن نيز تعيين گردد. فرزين خاطرنشان کرد: شرکتهاي فعال در اين زمينه عمدتا بازارياب هستند و وزارت صنعت براي آنها مجوز بازاريابي صادر ميکند و اين افراد عموما براي گروههايي مانند پزشکان بازاريابي انجام ميدهند. پيگيري قضايي شرکتهاي سودجو وي افزود: اگر افرادي براي انجام بازاريابي از نام بيمه سلامت استفاده کنند و با اغفال و تهديد مردم مبني بر اينکه در صورت ثبتنام نکردن در شرکت آنها دفترچه بيمه پايه آنها باطل ميشود کار غيرقانوني انجام دادهاند قطعا اين موضوع تخلف است. فرزين گفت: متاسفانه برخي از افراد با تماس با شهروندان اعلام ميکنند که براي دريافت کارت خدمات دندانپزشکي بايد مبالغي را به حساب آنها واريز کند که متاسفانه فعاليت آنها در حال حاضر در تمام استانها مشاهده شده است. مديرعامل بيمه سلامت استان تهران خاطرنشان کرد: بايد توجه داشت هزينههاي بازاريابي براي گروههاي پزشکي نبايد از مردم دريافت شود بلکه اين هزينهها بايد از متقاضي خدمت دريافت شود و گرفتن هزينه از مردم مصداق کلاهبرداري است. وي در پايان گفت: حجم دقيق فعاليت اين شرکتها مشخص نيست ولي ما از وزارت صنعت ليست شرکتهايي که به آنها اجازه بازاريابي داده شده است را دريافت کردهايم و اينکه آيا اکنون اين شرکتها فعال هستند يا خير مشخص نيست اما 5 شرکت توسط بيمه سلامت شناسايي شدهاند و از طريق مراکز قضايي پيگير اين تخلفات هستيم.