شگرد برخی پزشکان برای دور زدن "کارتخوان"
ايسنا/ از نصب خودپرداز در مطب و دادن شمارهحساب به بهانه نوبتدهيهاي طلايي تا اخذ وجوه بالاتر از بيماراني که ميخواهند از طريق کارتخوان حق ويزيت بپردازند؛ اينها بخشي از ترفندهايي است که معدودي از پزشکان براي دور زدن قانون نصب کارتخوان پيش گرفتهاند... بر اساس قانون مجلسيها پزشکان در سال ۱۳۹۸ ملزم شدند که در مطبهايشان از پايانه فروشگاهي يا همان کارتخوان استفاده کنند. قانوني که از همان ابتدا اما و اگرهاي زيادي را به دنبال داشت؛ بهطوريکه برخي وضع اين قانون را سدي در برابر گريزگاههاي مالياتي پزشکان دانسته و معتقد بودند که پزشکاني هرچند معدود با درآمدهاي ميلياردي، فرار مالياتي کلان دارند که بايد از آن جلوگيري شود. طرح همين مسائل نيز دستمايه تشکيل کمپيني با هشتگ «پزشک -فراري- از -ماليات -و – کارتخوان» در فضاي مجازي شد. از طرفي اما مخالفان اين قانون که آن را تبعيضي براي جامعه پزشکي عنوان ميکردند، اعتقاد داشتند که اين قانون به نوعي فرار رو به جلو در برابر مطالبات معوق پزشکان بوده و نوعي هجمه به قشر فرهيخته پزشکي است. آنها اعلام ميکردند که اگر قرار است شفافيتي در زمينه درآمدها و پرداخت ماليات در کشور ايجاد شود، بايد اين کار براي تمام اقشار و اصناف پردرآمد از جمله طلافروشان و ... باشد، نه فقط پزشکان. هرچند که در پاسخ به اين انتقاد اعلام شد که نصب کارتخوان براي همه صنوف الزامي است، اما از آنجايي که الزام آن در صنف پزشکان حواشي را به دنبال داشت، مساله پررنگتر شد. به هر حال با وجود همه اما و اگرها و حواشي ايجاد شده، به پزشکان تا اول مهر ماه سال ۱۳۹۸ فرصت داده شد تا اقدام به نصب کارتخوان در مطبهايشان کنند و سازمان امور مالياتي هم اعلام کرد که در صورت عدم اجراي قانون از سوي پزشکان، مجازاتهايي را در نظر گرفته است؛ بهطوري که علي رستمپور - مدير کل دفتر تنظيم مقررات و برون سپاري سازمان امور مالياتي - در گفتوگوي اخير خود با ايسنا، با بيان اينکه طبق قانون با پزشکاني که به قوانين مالياتي تمکين نکنند برخورد ميشود، گفت: بر اساس قانون، کساني که مکلف به نصب پايانه فروش يا صندوق مکانيزه فروش هستند، اگر اين کار را انجام ندهند دو درصد از مجموع وجوه دريافتي آنها مشمول جريمه ميشود. ۷۰ درصد پزشکان براي نصب کارتخوان اقدام نکردهاند البته اين اظهارات در حالي مطرح ميشود که ضربالاجل سازمان امور مالياتي براي نصب کارتخوان در مطب پزشکان به پايان رسيده و طبق گفته مسئولان سازمان امور مالياتي تنها ۳۰ درصد از پزشکان مشمول در اين طرح ثبتنام کردهاند و ۷۰ درصدشان از قانون تمکين نکردهاند. با اين حال در روزهاي آخر شهريور ماه نشستي در سازمان نظام پزشکي با حضور رييس کل سازمان امور مالياتي و معاونين، رييس کل سازمان نظام پزشکي، معاون نظارت و برنامهريزي سازمان نظام پزشکي، معاون کل وزارت بهداشت، رييس کميسيون بهداشت و درمان مجلس شوراي اسلامي، رييس شوراي عالي نظام پزشکي و رييس مجمع انجمنهاي علمي گروه پزشکي ايران و جامعه جراحان کشور براي بررسي آخرين وضعيت نصب کارتخوان در مطب پزشکان برگزار شد و طرفين ماجرا توافق کردند که در کميتهاي مشترک و با حضور نمايندگان تامالاختيار، راهکارهاي مناسب درباره بحث نصب کارتخوان و ماليات پزشکان بررسي شده و درباره حل مشکلات مالياتي جامعه پزشکي، در فضايي کارشناسانه، بدون تنش، تهديد و با در نظر گرفتن شرايط اقتصادي کشور بحث و اطلاعرساني شود. البته اين اقدامات در شرايطي است که متاسفانه برخي پزشکان ترفندهايي را براي دور زدن کارتخوانها در پيش گرفتهاند تا به لطايفالحيل زير بار استفاده از کارتخوان نروند؛ از نصب خودپرداز در مطب گرفته تا اخذ وجوه بالاتر از بيماراني که ميخواهند از طريق کارتخوان حق ويزيت پزشک را بپردازند. ترفندهايي که نهتنها قانون را دور ميزند، بلکه بيشتر سبب سلب اعتماد از بيماران ميشود و آنها را به زحمت مياندازد. در خواست ۲۰ ميليون پول نقد فاطمه يکي از افرادي است که از برخورد يکي از پزشکاني که به او مراجعه کرده، گلايه دارد و به ايسنا، ميگويد: براي جراحي زيبايي بيني خواهرم به يک پزشک معروف مراجعه کرديم. او قبل از عمل به ما گفت که بايد تمام هزينه عمل را که حدود ۲۰ ميليون تومان ميشد، به صورت نقدي برايش به بيمارستان ببريم و در غير اين صورت جراحي را انجام نميدهد. او ميافزايد: از آنجايي که کارش را قبول داشتيم و ميخواستيم حتما جراحي را اين پزشک انجام دهد، قبول کرديم و با هزار مکافات ۲۰ ميليون تومان پول نقد را در ساک گذاشته و براي پزشک برديم. اما مگر اعمال جراحي، چه زيبايي باشد چه غيره، تعرفه مشخص ندارد؟ چرا يک پزشک بايد از اعتماد بيمار و البته شهرت خود سوء استفاده کند و خارج از تعرفه مشخص پول بگيرد؟ کارتخوان به نوبت! مژگان نيز که براي بيماري غدد خود به يک پزشک متخصص غدد مراجعه کرده، در تماس با ايسنا ميگويد:" هر زمان که به مطب آقاي پزشک ميروم، منشي سه تا در ميون اجازه ميدهد که بيماران حق ويزيت را با کارتخوان بپردازند. زماني هم که ميگويم من ميخواهم با کارتخوان هزينه را بدهم، منشي ميگويد نوبت شما نيست که با کارتخوان هزينه را بپردازيد. يا نقدي پول دهيد و يا به خودپرداز کنار مطب رفته و پول نقد بياوريد. " سولماز نيز به ايسنا ميگويد که "منشي فلان پزشک از بيماراني که ميخواهند با کارتخوان حق ويزيت را بپردازند، مبلغ بالاتري ميگيرد تا بيماران را ترغيب کند، نقدا حساب کنند. " برخي شواهد نيز حاکي از آن است که حتي برخي پزشکان تا جايي پيش رفتهاند که به جاي نصب کارتخوان، خودپرداز به مطبهايشان آوردهاند. بسياري از گزارشهاي مردمي ارسالي براي ايسنا حاکي از آن است که برخي پزشکان در کنار مطب يا موسسه پزشکي خود خودپرداز آوردهاند و به بيماران ميگويند که کارتخوان ندارند. در نتيجه بيمار مجبور ميشود براي پرداخت هزينههاي ويزيت به خودپرداز مراجعه کرده و پول نقد براي پزشک بياورد. نوبتهاي طلايي برخي از پزشکان هم پا را از اين فراتر گذاشته و براي پرداخت هزينهها از سوي منشي مطب شماره حساب پزشک يا شخص ديگري به بيمار ارايه ميشود. سهيلا يکي از افرادي که تجربه اين اتفاق را داشته است و ميگويد: "يکبار با مطب يک متخصص پوست و مو تماس گرفتم و درخواست نوبت مراجعه داشتم. منشي به من گفت شماره حسابي را به شما ميدهم. اول هزينه ويزيت را بپردازيد تا بعد به شما نوبت بدهيم. تعجب کردم و منشي باز به من گفت اگر همين الان پول را واريز کنيد، بهترين ساعت به شما نوبت ميدهم. " معصومه يکي ديگر از افرادي است که تجربه اينچنيني را داشته و ميگويد: پدرم به دليل مشکل قلبياش بايد عمل ميشد و پزشک در کمال تعجب به ما گفت ابتدا پول عمل را به حسابم واريز کنيد. وقتي اعتراض کرديم، پزشک گفت اگر همين امروز پول را واريز کنيد، صبح اول وقت و اولين نفر پدر شما را عمل ميکنم. البته قطعا چنين تخلفاتي فقط از تعداد معدودي از پزشکان سر ميزند و انصافا اکثريت جامعه پزشکي کشور با تمام توان در راه خدمترساني به بيماران بدون ذرهاي سوءاستفاده مالي يا مالياتي کار ميکنند. بيترديد اذهان عموم ايثارگريهاي پزشکان در جبهههاي جنگ و همچنين اقدامات خيرخواهانه پزشکان در بحرانها و حوادثي همچون سيل و زلزله و يا پزشکان جهادگري که با حضور در اردوهاي جهادي در مناطق محروم حضور مييابند را فراموش نخواهد کرد. اما در عين حال بايد سازوکاري هم براي برخورد با معدود پزشکان متخلف در اين حوزه تعريف شود که واقعا عملياتي باشد، نهاينکه همچنان طبيبان واقعي قانون را اجرا کنند و برخي هم در حاشيهاي امن به تخلفاتشان ادامه دهند. هديه تولد نوزاد براي خانم دکتر حتي در برخي موارد با وجود تاکيد وزارت بهداشتيها بر جمعآوري زيرميزي و برخودرهاي شديد با پزشکان زيرميزي بگير، باز هم در برخي موارد شاهد زيرميزيگرفتنها با عناوين فريبندهاي همچون «هديه تولد نوزاد به پزشک» و... هستيم؛ در همين راستا معصومه که در دوران باردارياش به متخصص زنان و زايمان مراجعه کرده ميگويد: وقتي ميخواستم براي آخرين معاينه قبل از زايمان، به پزشکم مراجعه کنم، منشي با من تماس گرفت و گفت وقتي براي آخرين معاينه ميآييد ۲.۵ ميليون تومان پول نقد هم به همراه داشته باشيد. وي اما زير بار پرداخت اين وجه نميرود و زمانيکه به منشي اعتراض ميکند، منشي اعلام ميکند که اين وجه را بايد به عنوان «هديه تولد» به پزشک بپردازد. هرچند که مادر مذکور باز هم زير بار پرداخت اين مبلغ نرفت و پزشکش را تغيير داد، اما هستند بيماراني که مجبور ميشوند چنين مبالغي را پرداخت کنند. تخلفات کارتخواني را به ۱۵۲۶ اعلام کنيد در هر حال، هرچند که سازمان امور مالياتي اعلام کرده که مردم تخلفات کارتخواني را به سامانه ۱۵۲۶ اعلام کنند تا با متخلفين برخورد شود و وزارت بهداشت هم بارها و بارها اعلام کرده که مردم بويژه در بيمارستانها و مراکز درماني دولتي خارج از صورتحساب بيمارستان، وجهي را پرداخت نکنند و در عين حال هم تخلفات تعرفهاي را به سامانه ۱۹۰ اطلاع دهند، اما برخي بيماران براي اطمينان از حصول نتيجه، ناچار تن به تخلف اين پزشکان ميدهند. بنابراين به نظر ميرسد نظام سلامت با کمک نظام اقتصادي کشور بايد راهکاري اساسيتر و نظارتي دقيقتر را براي شناسايي متخلفين در نظر بگيرد؛ آن هم زمانيکه برخي از اين متخلفين پزشکان معروفي هستند که به هر دليلي براي خود اسم و رسمي هم به هم زدهاند.