بهره‌مندی ۹۸ درصد جمعیت کشور از خدمات درمانی تامین اجتماعی

ايرنا/ سازمان تامين اجتماعي در گزارشي اعلام کرد ۹۸ درصد از جمعيت کل کشور از خدمات درماني اين سازمان بهره‌مند مي‌شوند. در گزارش سازمان تامين اجتماعي آمده است: اين سازمان مهمترين و گسترده‌ترين متولي بخش بيمه‌هاي اجتماعي و درماني است که قشر وسيعي از جامعه را از خدمات بيمه‌اي و درماني بهرمند مي‌کند. به عنوان مثال بخش درمان سازمان تامين اجتماعي در عرصه بازار سلامت به‌عنوان بزرگترين خريدار و دومين توليدکننده درمان پس از وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکي است که ارائه خدمات درماني را از سال ۱۳۶۹ با تصويب قانون الزام و بهره‌گيري از امکانات مراکز درماني ملکي و عقد قرارداد و خريداري خدمات از مراکز درماني طرف قرارداد انجام و در اين خصوص نقش مهمي در خدمت‌رساني با برنامه‌اي منسجم و همراه با اهداف و چشم‌اندازي مشخص برعهده دارد. در اين گزارش تصريح شده است: سازمان تامين اجتماعي همچنين بيش از نيمي از جمعيت کشور را تحت پوشش بيمه قرار داده است که ۹۸درصد آنها از خدمات درماني سازمان تامين اجتماعي از طريق واحدهاي ارائه دهنده خدمات درماني تحت نظارت معاونت درمان (اداره کل درمان مستقيم و اداره کل درمان غيرمستقيم) و واحدهاي تحت پوشش هلدينگ درمان بهره‌مند مي شوند. سازمان تامين اجتماعي در اين گزارش افزود: فعاليت ها و عملکردهاي حوزه درمان در سال ۱۳۹۸ نيز در دو بخش آمار عملکرد و اقدامات و برنامه‌هاي انجام گرفته طبقه‌بندي مي‌شود. خدمات درماني به بيمه‌شدگان تحت پوشش درمان سازمان تامين اجتماعي، از طريق ۴۸ هزار ۵۸۶ مرکز درماني ار ائه دهنده خدمت مشتمل بر ۳۷۹ مرکز درماني ملکي،۶ بيمارستان تحت پوشش هلدينگ درمان و ۴۸ هزار و ۱۹۸ مرکز طرف قرارداد، قرار داشتن تقريبا ۸ درصد بيمارستان‌هاي کل کشور با بيش از ۱۰ هزار و ۸۰۰ تخت فعال بستري و ارائه خدمات به بيش از ۴۴ ميليون نفر بيمه شده تحت پوشش درمان، عقد قرارداد با ۴۸ هزار و ۱۹۸ مرکز درماني (بيمارستان، مطب، مراکز کلينيکي، پاراکلينيک و ...) و ارائه خدمات درماني مورد نياز بيمه‌شدگان تحت پوشش درمان از جمله اقدامات معاونت درمان در سال گذشته است. «معاونت درمان سازمان تامين اجتماعي همچنين در سال ۱۳۹۸، با ۳۷۹ مرکز درماني ملکي مشمول ۷۵ مرکز بستري و ۳۰۴ مرکز سرپايي به بيش از ۴۴ ميليون نفر بيمه شده تحت پوشش درمان، خدمات درماني بستري و سرپايي ارائه کرد که از تعداد کل مراجعات سرپايي ۹۸.۵درصد و از تعداد بيماران بستري شده ۹۲درصد مشمول بيمه تامين اجتماعي بوده‌اند. در بخش بستري مراکز ملکي، با تعداد ۹ هزار و ۳۴۱ تخت فعال، تعداد ۹۰۸ هزار و ۹۱۷ نفر بيمار بستري و تحت درمان قرارگرفته‌اند و با متوسط اقامت بيمارستاني ۲.۸ روز ، اشغال تخت ۷۳.۵ درصدي را توليد کرده‌اند که اين شاخص در مقايسه با رده‌بندي شاخص‌هاي وزارت بهداشت، درمان وآموزش پزشکي در يک رده مطلوب قرار مي‌گيرد.» در اين گزارش آمده است:‌ در سازمان تامين اجتماعي، تقريبا ۸۷۰ تخت فعال در بخش هاي ويژه به بيماران بدحال نيازمند بخش هاي ويژه اختصاص يافته است و در بخش‌هاي سرپايي مراکز درماني تعداد ۱۳۹ ميليون و ۴۵۵ هزار و ۳۳۷ خدمت سرپايي شامل: ويزيت و خدمات تشخيصي ‏‏‏‏‏‏‏‏‏- درماني (داروخانه، آزمايشگاه، راديولوژي و ...) به بيمه شدگان ارائه شده است. در ۶۱ بيمارستان ملکي سازمان تامين اجتماعي در سال ۱۳۹۸ همچنين تعداد ۱۳۴ هزار و ۹۱۷ مورد عمل زايمان (طبيعي و سزارين) انجام شد و در ۷۵ مرکز درماني بستري سازمان تامين اجتماعي، حدود ۴۷۰ هزار مورد عمل جراحي انجام شد. معاونت درمان سازمان در بخش اداره کل درمان غيرمستقيم هم خدمات درماني خود را در سال ۱۳۹۸، که مشتمل بر ۳۳۴ ميليون و ۱۱۶ هزار و ۱۱۳ نسخ سرپايي و ۳ ميليون و ۹۶۵ هزار و ۹۶۲ پرونده بستري است، از طريق خريد خدمت به بيمه‌شدگان تحت پوشش درمان ارائه کرد که در ازاي خدمات درماني خريداري شده، (۱۶،۹۸۲ ميليارد تومان) به مراکز طرف قرارداد ارائه دهنده خدمت پرداخت شده است. اهم اقدامات و دستاوردهاي بخش درمان تامين اجتماعي در سال ۹۸ اقدامات و دستاوردهاي بخش درمان سازمان تامين اجتماعي در سال ۱۳۹۸ به بخش توسعه ظرفيت‌ها، افزايش کيفيت و کارايي مراکز درماني تفکيک شده است که توسعه ظرفيت‌هاي ارائه خدمات در مراکز درماني ملکي همچون افتتاح مراکز درماني سرپايي: ۸ درمانگاه، افتتاح ساير پروژه‌هاي توسعه، بازسازي، ارتقاء مراکز درماني: ۲۱ مورد، ارتقاء شيفت مراکز درماني سرپايي: ۶ درمانگاه، تشکيل کميته‌هاي فني و بازرگاني کارگروه تجهيزات پزشکي در جهت تهيه و تنظيم اسناد مناقصه خريد تجهيزات پزشکي High Tech و ۲۵ دستگاه آمبولانس را دربرمي‌گيرد. اهم اقدامات در جهت افزايش کيفيت مراکز درماني ملکي هم به تدوين استانداردهاي فضاي فيزيکي انبارهاي دارو و تجهيزات پزشکي، اجراي برنامه پيشگيري از حريق در بيمارستان‌ها، اصلاح و بهسازي واحدهاي مختلف بيمارستان‌ها، اجراي برنامه ارتقاي سلامت محيط کار کارکنان و تدوين و اعلام استانداردهاي پست پارتوم، همکاري با کميته مکسا وزارت بهداشت به منظور يکسان‌سازي کدينگ تجهيزات پزشکي در کشور با توجه به تجربه تخصصي انجام يکسان‌سازي کدينگ تجهيزات مصرفي در مراکز تابعه سازمان اشاره مي‌کند. اهم اقدامات در راستاي افزايش کارايي مراکز درماني ملکي نيز شامل بازنگري سطح‌بندي مراکز درماني، تشکيل حدود ۱.۵۰۰.۰۰۰ پرونده الکترونيک بيماري‌هاي مزمن (ديابت،فشار خون بالا، ايسکميک قلبي و اعصاب و روان) در سيستم HIS در کل کشور(۰۰۰‏/۴۰۰ پرونده در سال ۹۸) و اضافه‌شدن بيماري‌هاي هيپو تيروئيدي، آسم و COPD در پلت فرم جديد نسخه الکترونيک به صورت پايلوت، اجراي برنامه ارجاع داخلي در کل کشور و حدود ۱۳.۵ درصد ويزيت پزشکان متخصص از طريق سيستم ارجاع و ۶۵ درصد بازخورد به ارجاعات پزشکان، انجام تفاهمنامه وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکي در خصوص تخصيص نيروها ضريب K به سازمان، انجام فاز نهايي پايلوت نسخ الکترونيک داروخانه در دي کلينيک ابوريحان وتوسعه اجراي پزشکان معتمد ماده ۷۰ به استان خراسان جنوبي، بررسي وضعيت خريد تجهيزات مصرفي ارتوپدي و جراحي مغزواعصاب به منظور بررسي وضعيت حمايت از توليد داخل در خريدهاي انجام شده و بازخورد به استان و ساماندهي و هماهنگي جهت استفاده از تجهيزات پزشکي مازاد موجود در مراکز تابعه است. مديريت بحران و برنامه مقابله با اپيدمي کرونا بخش درمان سازمان تامين اجتماعي در مواجهه با بحران و شيوع بيماري کوويد۱۹ نيز اقدامات اثرگذاري داشته است. به عنوان مثال عملکرد بيمارستان‌هاي سازمان تامين اجتماعي در خدمت‌رساني به بيماران مبتلا به ويروس کرونا لغايت مورخ ۴/۱۵، تعداد بستري شدگان کل: ۲۷۳۸۱، تعداد مثبت کل: ۹۹۶۵(۳۹/۳۶ درصد) بستري فعلي: ۱۲۹۹ (۷/۴درصد) ترخيص شده کل: ۲۳۳۸۹ (۴۲/۸۵ درصد) و فوتي کل: ۲۳۹۳ (۸/۹درصد) برآورد شده است. همچنين تشکيل ستاد مديريت بحران در معاونت درمان و تامين تجهيزات پزشکي مورد نياز مديريت‌هاي درمان جهت پيشگيري، اعطاي مجوز موقت بکارگيري و تامين نيروي انساني جايگزين واختصاص مبلغ ۲۰۰۰ ميليارد ريال اعتبار براي خريد اقلام مصرفي و غيرمصرفي پزشکي، استفاده از ظرفيت نيروهاي بازنشسته بخش درمان کشور به صورت قراردادي با اولويت همکاران بازنشسته بخش درمان سازمان، جبران خدمات آن دسته از پزشکان همکار شاغل در بيمارستان‌هاي ملکي سازمان که با توجه به دستورات ابلاغي اعمال جراحي، تشخيصي و ... آنان متوقف شده- تا سقف ۴۰ درصد متوسط کارکرد ۶ ماه قبل پزشکان موصوف و همراهي با نظام سلامت و مديريت بحران کشور در پذيرش بيماران کرونايي و غيرکرونايي و ارائه خدمات با تعرفه دولتي از ديگر اقدامات اين سازمان در مواجهه با اين بيماري است. اهم اقدامات در زمينه ايجاد و ارتقاء هماهنگي تشکيل کميته بحران در ستاد مرکزي و ابلاغ دستور آماده باش کامل جهت مواجهه با تبعات شيوع ويروس کرونا به مديريت‌هاي درمان استان‌ها، در بخش درمان مستقيم: تفويض ساماندهي و برنامه ريزي نيروي انساني مورد نياز به مديريت‌هاي درمان استان و در بخش درمان غيرمستقيم: تفويض اختيار نحوه نظارت و بازرسي از مراکز طرف قرارداد به مديريت هاي درمان استان، ارتقاء آگاهي کارکنان صف و ستاد، اعطاي مجوز ترک تشريفات خريد اقلام مورد نياز مراکز هم در جهت ايجاد و افزايش هماهنگي‌ها انجام پذيرفته است. اهم اقدامات در خصوص تدارک منابع و توسعه ظرفيت هاي ارائه خدمت اختصاص بالغ بر يک سوم ظرفيت تخت هاي بيمارستاني سازمان جهت پذيرش بيماران مبتلا به کرونا و کنسل شدن همه اعمال جراحي و فعاليت هاي الکتيو، ارائه خدمات در همه درمانگاه‌ها و کلينيک‌هاي تابعه سازمان، در دو شيفت کاري تعيين و صدور مجوز براي مرکز آزمايشگاه رفرانس و بيمارستان لبافي نژاد به‌عنوان مرکز پشتيبان انجام خدمات آزمايشگاهي تست PCR و Covid- ۱۹، اختصاص مبلغ ۲۴۰ ميليارد تومان در اسفند ماه ۱۳۹۸ براي تامين لوازم و تجهيزات مورد نياز، مجوز جذب و بکارگيري نيروهاي تخصصي و غيرتخصصي، با شرايط مشخص به استان‌هايي با بيشترين مواجهه، شناسايي و دعوت از همکاران داوطلب از ساير استان ها به استان هاي درگير بحران، الزام همکاري کليه گروه‌هاي تخصصي پزشکي در پوشش شيفت‌هاي بيمارستان نيز در جهت توسعه ظرفيت‌هاي ملکي ارائه شده است. اهم اقدامات در زمينه کاهش مواجهه و احتمال سرايت بيماري تمديد اعتبار دفترچه ها تا پايان ارديبهشت ۱۳۹۹، تجويز داروهاي مزمن براي بيماران داراي پرونده مزمن به صورت ۲ ماهه، تمديد اعتبار پرونده‌هاي دارويي بدون نياز به مراجعه حضوري بيمار تا پايان شهريور ماه، تعيين سقف ريالي قابل تاييد از سوي داروخانه‌هاي طرف قرارداد براي بيماران داراي پرونده ۸۰ ميليون ريال و براي بيماران غيرپرونده اي ۳۰ ميليون ريال، به تعويق انداختن ارسال اسناد پزشکي، اعطاي مجوز افزايش سقف تعدادي وريالي مراکز طرف قرارداد به مديريت‌هاي درمان استان، تعليق محدوديت زماني انجام خدمات CT. scan و MRI، توقف معرفي بيمه‌شدگان به مراجع پزشکي (پزشک معتمد، شورا و کميسيون پزشکي) جهت بررسي استراحت پزشکي و معاينات شروع بيمه و تعليق برخي فعاليت‌هاي بيمه گري (مانند توقف کليه بازرسي‌هاي مرتبط با امور بيمه‌شدگان خاص) نيز از مهمترين اقدامات اين سازمان جهت کاهش شيوع ويروس کرونا است.

به پيج اينستاگرامي «آخرين خبر» بپيونديد

instagram.com/akharinkhabar