دکتر سلام/ آیا «فروکتوز» عامل ابتلا به بیماری دیابت است؟

دکتر سلام/ پژوهشهاي جديد محققين نشان مي دهد شکر افزوده، بويژه اگر فروکتوز داشته باشد محرک اصلي ديابت و پيش ديابت حتي زيادتر از بقيه کربوهيدراتها مي باشد. کارشناسان باليني در مورد دستورالعمل غذايي فعلي که اجازه مصرف 25 درصد ازکالري روزانه را از قندها ميدهد، نگران هستند و کاهش شديد مصرف مواد قندي بخصوص فروکتوز را به مردم توصيه مي کنند. در سراسر جهان از هر ده فرد بالغ تقريباً يک نفر به ديابت نوع 2 مبتلا مي باشد، تعداد افراد مبتلا به اين بيماري درسراسر جهان بيش از سال 1980 تا سال 2008 دو برابر افزايش يافته است (از 153 ميليون نفر يه 347 ميليون نفر). تنها در آمريکا 29 ميليون نفر (يک نفر از هر يازده نفر) به ديابت نوع 2 مبتلا مي باشند و 86 ميليون نفر ديگر (بيش از يک نفر از هر 3 نفر) به پيش ديابت مبتلا هستند. مصرف شکر افزوده و بخصوص مصرف فروکتوز افزوده به همه گيري ديابت نوع 2 دامن مي زند. سرپرست محققان دکتر DiNicolantonioدانشمند و محقق قلب و عروق از انستيتو قلب سنت luke در کانزاس سيتي مي گويد: حدود 40 درصد از آمريکائيان بالغ درحال حاضر مقاوم به انسولين هستند که در نهايت همين تعداد به ديابت نوع 2 مبتلا خواهند شد. نتيجه ي خالص مصرف بيش از حد فروکتوز افزوده، اختلال درمتابوليسم بدن و ايجاد مقاومت به انسولين درکل جهان است. به نظر مي رسد ساير قندهاي تغذيه اي که حاوي فروکتوز نيستند داراي مضرات کمتري مي باشند در واقع چندين کارآزمايي باليني نشان داده است مصرف فروکتوز يا ساکاروز به جاي نشاسته و گلوکز با مقدار کالري مشابه داراي تأثيرات بيشتري بر افزايش انسولين و قندخون ناشتا ميشود. ساکاروز (بويژه جزء فروکتوز آن) در مقايسه با ساير کربوهيدرات ها مضرتر مي باشد. دکتر DiNicolantonioو همکارانش درکالج پزشکي آلبرت انيشتن با انجام آزمايش هاي حيواني و بررسي مطالعات انساني به اين نتيجه دست يافتند. اطلاعات بدست آمده از کارآزماييهاي اخير نشان داد جايگزين نمودن نشاسته حاوي گلوکز با قندي که حاوي ساکاروز است داراي تأثير سوء قابل توجهي بر متابوليسم مي باشد. تأثيرات وعوارض جانبي مصرف فروکتوز افزوده در رژيم غذايي گسترده تر و بسيار عميقتر از افزايش مقاومت به انسولين پايه است. کليت شواهد بدست آمده دانشمندان را قانع کرده است که شکر افزوده و بخصوص فروکتوز افزوده (معمولاً به شکل شربت ذرت که حاوي مقادير زيادي فروکتوز است و قند حبه) يک مشکل جدي و روبه رشد را براي بهداشت عمومي در سراسر جهان بوجود آورده است. دستورالعملهاي رژيمي ارائه شده درسال 2010 در آمريکا استفاده ازقند را تا 19 درصد از مقدار کالري روزانه براي برخي افراد مجاز دانسته اند، درحاليکه موسسه ي پزشکي آمريکا مجوز استفاده از قند افزوده را تا 25 درصد از کالري مجاز دانسته است. در مقابل سازمان بهداشت جهاني توصيه مي کند که مصرف قند افزوده نبايد بيش از 10 درصد کل کالري مصرفي روزانه باشد که البته اين سازمان پيشنهاد کرده است افراد براي رسيدن به سلامتي مطلوب مصرف قند افزوده را تا 5 درصد يا کمتر کاهش دهند. چنين مقداري بيشتر در راستاي پيشنهاد نويسندگان اين مقاله است و مشابه با توصيه هاي انجمن قلب امريکا است (زنان نبايد بيش از 6 قاشق چايخوري يا 23 گرم قند در روز و مردان نبايد بيش از 9 قاشق چايخوري يا 36 گرم قند در روز مصرف کنند). در حاليکه فروکتوز به طور طبيعي دربرخي مواد غذايي مانند تمام ميوه ها و سبزيجات يافت مي شود مصرف اين غذاهاي طبيعي براي سلامت انسان مضر نمي باشند درحقيقت به احتمال زياد مصرف ميوه جات وسبزيجات براي حفاظت از بدن در برابر ديابت و اختلال قلبي عروقي مفيدهستند . دستورالعملهاي غذايي بايد تصحيح شوند و بايد به جاي غذاهاي فرآوري شده ي مملو از قند افزوده و فروکتوز از غذاهاي کامل و سالم مانند ميوه ها وسبزيجات استفاده شود. در اکثر دستورالعمل هاي موجود به تأثير مضر مصرف قند افزوده در وخيم شدن نرخ ابتلا به ديابت ، بيماريهاي قلبي عروقي و ساير عوارض کمتر توجه شده است. نويسندگان اين مقاله معتقدند: بايد مشوق هايي براي صنايع محصولات غذايي و آشاميدنيهاي حاوي فروکتوز به منظور کاهش مصرف قند و فروکتوز درنظر گرفت. آنها نتيجه گيري نمودند که در سطح فردي بايد مصرف غذاها و نوشيدنيهاي حاوي قندهاي افزوده بخصوص فروکتوز محدود شود زيرا هم اکنون اين تنها استراتژي فردي موثر براي اطمينان از سلامت افراد در آينده است.