پرداخت۹۰درصد هزینه‌های بیماران کرونایی بستری تحت پوشش بیمه سلامت

ايسنا/ مدير عامل سازمان بيمه سلامت ايران در پيامي هفته بيمه سلامت را تبريک  گفت و  آخرين اقدامات حوزه متبوعش را تشريح کرد.

متن پيام دکتر محمد مهدي ناصحي  به شرح زير است: سوم آبان ماه سالروز تصويب قانون بيمه همگاني خدمات درماني که  در راستاي اصل ۲۹ قانون اساسي  انجام شد يکي از اقدامات بسيار ارزشمند نظام مقدس  جمهوري اسلامي ايران براي مردم شريف ايران اسلامي است. اکنون سازمان بيمه سلامت ايران که نامش را وامدار بند ب ماده ۳۸ قانون برنامه پنجم مي باشد با تحت پوشش قرار دادن قريب ۴۱ ميليون نفر (تقريبا نيمي از مردم کشور) به عنوان بزرگترين سازمان بيمه  پايه درمان کشور  نقش به سزايي در نظام سلامت جامعه ايفا مي‌کند.
در ادامه اين پيام آمده است: اين سازمان با تمرکز بر سطح بندي خدمات و رعايت نظام ارجاع تلاش دارد تا پوشش بيمه سلامت همگاني را در کشور تکميل کند. سازمان بيمه سلامت همواره خط قرمز خود را محرومان واقعي اعلام کرده و اهتمام خويش را بر هدايت يارانه بيمه سلامت به سمت گروههاي نيازمند قرار داده است.
وي در اين پيام افزوده است: عدم تعادل بين منابع و مصارف از چالش‌هاي جدي در نظام بيمه‌اي به صورت حادتر در بيمه هاي اجتماعي کشور است که با اجراي راهنماهاي باليني و استقرار سازمان الکترونيک امکان کنترل ۱۵ تا ۲۰ درصد هزينه ها وجود دارد.  به همين منظور سازمان ۴۷۰ راهنماي باليني را  ابلاغ و در خدمات سر پايي بخش خصوصي آنها را اجرايي کرده است.  همچنين با تدابير انديشيده شده استحقاق سنجي  در بيمارستانهاي کشور به سرعت در حال توسعه است همچنين از برنامه هاي در حال اجراي  اين سازمان مي توان طرح  نسخه نويسي و نسخه پيچي الکترونيکي را  نام برد که توفيقات حاصله در آن موجبات حذف کاغذ از فرآيند نسخه پيچي و پيشگيري از حجم قابل توجهي سوءاستفاده  در بخش خدمات به ويژه  داروهاي گران قيمت را فراهم آورده است.
به گفته وي؛ در سال ۱۳۹۸ در سازمان بيمه سلامت حدود ۱۴۱ ميليون و ۳۰۰هزار بار مراجعه سرپايي و ۵۰۰ هزار بار مراجعه بستري وجود داشته است.همچنين ۵هزار و ۱۰۰خدمت ، ۲هزار و ۴۰۰قلم دارو و ۵۰هزار قلم تجهيزات پزشکي تحت پوشش بيمه سلامت است.

---

بازار

---

ناصحي در ادامه نوشته است:  با تلاش‌هاي صورت گرفته در سازمان بيمه سلامت از جمله رفع همپوشاني هاي بيمه‌اي، بار مراجعات حدود ۲۳ درصد کاهش يافته و براي اولين بار در ۲۵ سال گذشته عليرغم مسائل مبتلا به سال‌هاي اخير کشور اعم از تورم، تحريم و... هزينه‌ها۸ درصد کاهش يافته است. در وضعيت فعلي کشور در مواجهه با بيماري کوويد ۱۹، سازمان بيمه سلامت ايران نقش بسيار حياتي را در ارائه خدمات به بيماران مبتلا به کرونا  بر عهده دارد و پرداخت هزينه تمام پروتکل هاي درماني مصوب وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکي را به طور کامل  اجرايي مي کند به نحوي که ۹۰درصد هزينه ها براي بيماران بستري و ۷۰ درصد براي بيماران سرپايي پرداخت مي شود.
مدير عامل سازمان بيمه سلامت ايران همچنين آورده است: فارغ از اشارات اجمالي فوق اهميت بيمه و نقش سازمان بيمه سلامت ايران از چنان جايگاهي در جامعه برخوردار است که در ۲۰ بند از سياست‌هاي کلي سلامت و ۲ بند از سياست‌هاي کلي برنامه ششم توسعه ابلاغي از سوي مقام معظم رهبري (مدظله العالي) بر آن تاکيد شده است . اين سازمان که با اهدافي همچون دستيابي به پوشش فراگير و عادلانه به خدمات سلامت و توسعه کمي و کيفي خدمات بيمه سلامت، مديريت منابع و  تقاضاي القايي کاهش سهم مردم از هزينه‌هاي بيماري، بسط و گسترش برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع در حال فعاليت مي باشد؛ در بطن نظام مقدس جمهوري اسلامي تاسيس شده است تا به دغدغه رهبر معظم انقلاب که فرمودند: "ما مي‌خواهيم اگر کسي در خانواده اي مريض شد آن خانواده بيش از رنج مريض داري رنج ديگري نداشته باشد" عينيت بخشد.
ناصحي ادامه داده است: نامگذاري ۳الي ۹ آبان به نام هفته بيمه سلامت فرصت مغتنمي است تا  اهميت و جايگاه بسيار مهم بيمه سلامت و نقش آن در تحقق توسعه پايدار بر بستر مشارکت مردم و همراهي مجموعه نهادهاي حاکميتي و اجرائي با استفاده از برنامه ريزي هاي منسجم و کلان تبيين شود. بدون شک جامعه سالم، بستر ساز توسعه، رشد و شکوفائي کشور در تمامي زمينه هاست از اين رو پس از پيروزي انقلاب اسلامي و بويژه  سالهاي اخير اقدامات و برنامه هاي ارزنده اي در جهت بهبود و ارتقاي بيمه سلامت و افزايش اميد به زندگي در کشور برنامه ريزي شده است.
وي در پايان نوشته است: فرارسيدن هفته بيمه سلامت که به منظور پاسداشت خادمان سلامت و آگاهي مردم عزيز از اقدامات در عرصه پوشش همگاني بيمه برگزار مي شود را ارج مي نهيم و از خداوند متعال براي تمامي دست اندکاران مشفق اين حوزه  بويژه همکاران خود در اقصي نقاط کشور  توفيق  بيش از پيش آرزومندم.

به پيج اينستاگرامي «آخرين خبر» بپيونديد
instagram.com/akharinkhabar