آتلانتیک: همه گیری کرونا چگونه به پایان می‌رسد؟

انتخاب/ متن پيش رو در انتخاب منتشر شده و انتشار آن به معني تاييد تمام يا بخشي از آن نيست اد يانگ-آتلانتيک/ سه ماه پيش، هيچ کس نمي دانست که اصلا ويروسي به نام کوويد19 وجود دارد. اکنون ويروس تقريباً در اکثر کشور‌هاي جهان شيوع يافته و حداقل 446 هزار نفر به آن آلوده شده‌اند، البته تعداد موارد مبتلا شده به احتمال زياد بيش از آمارهاي رسمي است. اين ويروس اقتصاد کشورها را تحت تاثير قرار داده و سيستم‌هاي مراقبت‌هاي بهداشتي را تضعيف کرده است. بيمارستان‌ها اکنون پر از بيماران و خيابان‌ها خالي از مردم است. اين امر مردم را از محل کار و دوستانشان جدا و به طور کلي جامعه مدرن را به شرايطي کشانده که تا پيش از اين هرگز شاهد آن نبوده‌ايم. به زودي بيشتر افراد در آمريکا فردي را خواهند ديد که به اين بيماري مبتلا شده است. همانند جنگ جهاني دوم يا حملات 11 سپتامبر، اين بيماري همه گيري روح و روان ملت را درگير کرده است. در ادامه اين مطلب آمده است: همه گيري (يا عالم گيري) جهاني در اين مقياس اجتناب ناپذير بود. در سال‌هاي اخير، صدها نفر از متخصصان بهداشت بارها در کتب و مقالات متعدد نسبت به چنين اتفاقي هشدار داده بودند. يکي از اين افراد بيل گيتس بود که به همه از جمله 18 ميليون بيننده تد تاک خود، چنين هشداري را داده بود. در سال 2018، من داستاني در مجله آتلانتيک نوشتم با اين استدلال که آمريکا آماده‌ي همه گيري که سرانجام خواهد آمد، نيست. در ماه اکتبر، مرکز امنيت بهداشتي جان هاپکينز نوشت که اگر يک ويروس جديد کره زمين را در بر بگيرد چه اتفاقي مي‌افتد. خوب حالا چه مي‌شود؟ در ساعات پاياني چهارشنبه هفته پيش من با يک دوست که باردار هم هست در مورد بيماري همه گير صحبت مي‌کردم. ما متوجه شديم که فرزند او ممکن است يکي از اولين گروه جديدي باشد که در جامعه‌اي متولد مي‌شود که عميقاً شکل آن به واسطه شيوع کوويد-19 تغيير يافته است. تصميم گرفتيم نوزادان تازه متولد شده را نسل سي بناميم. همانطور که خواهيم ديد، زندگي نسل سي با توجه به تصميمات اتخاذ شده در هفته‌هاي آينده و با ضررهايي که در نتيجه اين تصميمات متحمل مي‌شويم شکل خواهد گرفت. در فهرست جهاني امنيت بهداشت، گزارشي که به همه کشورها در برابر آمادگي‌شان مقابل همه گيري نمره ميدهد، آمريکا با امتياز 83.5 بالاترين نمره در جهان را داراست. آمريکا، ثروتمند، قوي، توسعه يافته، قرار بود رهبر ساير ملل باشد، توهمي که امروز در هم شکسته است. عليرغم ماهها اخطار قبلي از زمان انتشار ويروس در ساير کشورها، آمريکا در جلوگيري از شيوع کوويد 19 ناکام ماند. ناهيد بهادليا، يک پزشک بيماريهاي عفوني در دانشکده پزشکي دانشگاه بوستون مي‌گويد: مهم نيست چقدر مجهز باشيد، کوويد 19 آماده است تا همه را به چالش بکشد. اين ويروس جهش يافته تر و کشنده تر از آنفلوانزاي فصلي است و تا چند روز پيش از نشان دادن علائم باليني در بيمار قابليت انتقال به ساير افراد را دارد. براي مهار چنين بيماري، کشورها بايد تا جاي ممکن آزمايش کنند و بيماران را از افراد سالم جدا نمايند. اين همان کاري است که کره جنوبي، سنگاپور و هنگ کنگ به شکلي فوق العاده‌اي انجام دادند و آمريکا بر خلاف آن‌ها اين کار را نکرد. همانطور که همکاران من الکسيس مادريگال و رابينسون ماير گزارش داده‌اند، مراکز کنترل و پيشگيري از بيماري‌ها در ماه فوريه آزمايشات ناقصي انجام داد. اينکه يک ارگان زيست پزشکي مانند اين آن هم در آمريکا در انجام يک آزمايش تشخيصي بسيار ساده ناکام باشد، به معناي واقعي کلمه غيرقابل تصور است. الکساندر فلان از دانشگاه جورج تاون که در زمينه مسائل حقوقي و سياسي مربوط به بيماري‌هاي عفوني کار مي‌کند، مي‌گويد: من از انجام هيچ شبيه سازي‌اي که توسط من يا ديگران در اين باره انجام شده باشد آگاهي ندارم. ناکامي در آزمايش و تشخيص موارد مبتلا از شکست‌هاي اصلي آمريکا در راه مبارزه با کرونا بود. اگر کشور مي‌توانست شيوع ويروس را به طور دقيق رديابي کند، بيمارستان‌ها مي توانستند برنامه‌هاي خود براي مقابله با همه گيري را اجرا و مانع از خستگي کادر درماني و درگير شدن همه تجهيزات خود شوند. هيچ يک از اينها اتفاق نيفتاد. در عوض، شاهد يک سيستم بهداشتي و درماني هستيم که تمام ظرفيت خود را به کار گرفته آن هم در شرايطي که پيش‌تر هم در زمان همه‌گيري آنفولانزا نقاط ضعف آن را ديده بوديم. اکنون با بيمارستانهاي پرتراکم و کمبود تجهيزات اوليه محافظتي مانند ماسک، لباس و دستکش رو به رو هستيم. احتمالا به زودي با کمبود تختخوابها نيز مانند دستگاه‌هاي اکسيژن رو به رو خواهيم شد. سيستم مراقبت‌هاي بهداشتي آمريکا با اين فرض عمل مي‌کند که ايالات تحت تأثير مي‌توانند در موارد اضطراري از ساير ايالات کمک بگيرند. اين پيش فرض براي بلاياي طبيعي مانند طوفانها يا آتش سوزي‌ها شايد مفيد باشد، اما براي يک بيماري همه گير که اکنون در هر 50 ايالت وجود دارد چندان عملي به نظر نمي‌رسد. اکنون همکاري جاي خود را به رقابت داده است. برخي از بيمارستان‌هاي نگران، مقادير زيادي از مواد مورد نيازشان را خريداري کرده‌اند، به طوري که مصرف کنندگان وحشت زده از ترس کمبود، دستمال توالت خريداري مي‌کنند. اين کمبودها تا حدودي به اين دليل است که کاخ سفيد علاقه‌اي به استفاده از متخصصان ندارد. يک نهاد آماده سازي در براي بيماري‌هاي همه گير که بخشي از شوراي امنيت ملي بود در سال 2018 منحل شد. در 28 ژانويه، لوسيانا بوريو، که يکي از کارشناسان آن تيم بود، از دولت خواست که براي جلوگيري از همه گيري در آمريکا برنامه‌هاي ويژه‌اي در نظر بگيرد. او حتي متذکر شد که با همکاري بخش خصوصي مي‌توان آزمايشات تشخيصي سريع و آسان را انجام داد. در نهايت با بسته شدن اين دفتر، انتشار هشدار کارشناسان به صفحه جرايد از جمله وال استريت ژورنال کشيده شد بلکه بر جناب رئيس‌جمهور تاثيري داشته باشد. بدون برنامه، چشم بسته، بي حال و نا هماهنگ، آمريکا در مقابله با بحران کوويد 19 به مراتب بدتر از آنچه که هر متخصص بهداشتي در گفتگو با من پيشبيني مي‌کرد، واکنش نشان داد. ران کلين که هماهنگ‌کننده اقدامات آمريکا در مورد شيوع بيماري ابولا در غرب آفريقا در سال 2014 بود، گفت: واکنش ما خيلي بد بود، خيلي. ست برکلي، رياست اتحاديه تحقيق بر روي واکسن‌ها نيز گفت: من به عنوان يک آمريکايي وحشت دارم. آمريکا ممکن است با بدترين شيوع بيماري در جهان صنعتي رو به رو شود. ماه‌هاي بعدي کوويد 19 يک بيماري کند و زمان‌بر است که هر دقيقه تاخير در مبارزه با آن هزينه‌هاي بسياري خواهد داشت. افرادي که چند روز پيش به اين ويروس آلوده شده‌اند، اکنون ممکن است هنوز علائمي از خود نشان نداده باشند و راحت در حال زندگي در اجتماع باشند. احتمالا برخي از اين افراد در اوايل ماه آوريل وارد بخش‌هاي مراقبت ويژه خواهند شد. در آخر هفته گذشته، اين کشور 17 هزار مورد تأييد شده ابتلا به کرونا داشت، اما احتمالاً تعداد واقعي مبتلايان رقمي بين 60 تا 245 هزار باشد. آمار اکنون به صورت تصاعدي در حال افزايش است: از صبح چهارشنبه، تعداد رسمي موارد ابتلا 54 هزار نفر بود، هرچند که بازهم مي‌گويم تعداد واقعي موارد ابتلا هنوز مشخص نيست. کارمندان بخش مراقبت‌هاي بهداشتي در حال حاضر نشانه‌هاي نگران کننده‌اي چون کمبود تجهيزات، تعداد زياد بيماران و پزشکان و پرستاراني که خود به ويروس آلوده مي شوند، را مشاهده مي‌کنند. ايتاليا و اسپانيا هشدارهاي ترسناکي در مورد آينده به ما مي‌دهند. شرايط به قدري وخيم است که پزشکان قادر به درمان يا نجات همه بيماران نيستند و چاره‌اي ندارند جز اينکه تنها افرادي که شانس بيشتري براي زنده ماندن دارند را بستري کنند. آمريکا تعداد سرانه بيمارستان‌هاي کمتري نسبت به ايتاليا دارد. مطالعه‌اي که توسط يک تيم در کالج امپريال لندن منتشر شده، نتيجه مي‌گيرد که در صورت عدم کنترل همه گيري، تختخواب‌هاي بيمارستاني آمريکا تا اواخر آوريل پر خواهند شد. در پايان ماه ژوئن، براي هر بستر مراقبت ويژه، تقريباً 15 بيمار مبتلا به کوويد-19 وجود خواهد داشت. با اين اوضاع در پايان تابستان، اين بيماري همه گير احتمالا به طور مستقيم 2.2 ميليون آمريکايي را به کام مرگ مي‌کشاند، در کنار اين افراد که بر اثر کرونا جان مي‌بازند بايد افرادي را هم که به طور غيرمستقيم به دليل ناتواني بيمارستان‌ها در انجام مراقبت‌هاي معمول از حملات قلبي، سکته‌هاي مغزي و تصادفات رانندگي هم اضافه کرد. طبيعتا وقتي بيمارستان‌ها پر از بيماران کرونايي باشد آن‌ها امکان پذيرش بيماران ديگر را ندارند. براي جلوگيري از چنين اتفاق وحشتناکي 4 اقدام بايد به سرعت صورت گيرد. اولين و مهمترين اقدام توليد سريع ماسک، دستکش و ساير تجهيزات محافظ شخصي است. اگر کارمندان مراقبت‌هاي بهداشتي نتوانند سالم بمانند، بقيه اقدامات بي فايده است. در بعضي جاها ميزان کالاي انبارها به قدري کم است که پزشکان در حال استفاده مجدد از ماسک بيماران هستند و از مردم مي‌خواهند با ساخت ماسک خانگي به آن‌ها کمک کنند. اين کمبودها به دليل اين است که توليد تجهيزات پزشکي به صورت سفارشي است و به زنجيره‌هاي تأمين بين المللي بستگي دارد. استان هوبئي در چين، مرکز اين بيماري، خودش يک مرکز توليد ماسک‌هاي پزشکي بود. پايان بازي حتي يک واکنش عالي هم به اين همه گيري پايان نمي‌دهد. تا زماني که ويروس در کشوري باقي بماند، اين احتمال وجود دارد که سفر يک مسافر آلوده به کشورهايي که قبلاً آتش اين بيماري را خاموش کردند، دوباره شعله‌ور کند. اين اتفاق در حال حاضر ممکن است در چين، سنگاپور و ساير کشورهاي آسيايي که به نظر مي‌رسد ويروس را تحت کنترل درآوردند، رخ دهد. در اين بين با توجه به ايکه احتمال کنترل همزمان بيماري در سراسر جهان وجود ندارد اين احتمال وجود دارد که کرونا نيز مانند آنفولانزا به تدريج با بدن سازگار شده و از شدت کشندگي‌اش کم شود. به همين خاطر اين سناريوي ايمني گله‌اي سريع و در نتيجه وسوسه‌انگيز خواهد بود، هرچند که با هزينه‌هاي ناگواري همراه خواهد بود. همه مي‌دانيم که کوويد 19 از آنفولانزا مسري‌تر و در عين حال کشنده‌تر است و احتمالاً زماني به مصونيت گله‌اي منجر مي‌شود که پشت سر خود ميليون‌ها کشته و سيستم بهداشت و درماني ويران شده پشت سر گذاشته باشد. اکنون به نظر مي‌رسد که انگلستان اين استراتژي ايمني گله را در نظر گرفته و هيچ بعيد نيست امريکا نيز چنين برنامه‌اي مد نظر داشته باشد. عواقب بعدي هزينه رسيدن به نقطه پايان، با کمترين ميزان مرگ و ميز نيز بسيار بالا خواهد بود. همانطور که همکار من آني لورري نوشته، اقتصاد جهاني در حال حاضر به واسطه شيوع کرونا دچار شوک ناگهاني و شديدتر از آن چيزي است که هرکس تاکنون تجربه کرده است. تقريباً يک نفر از هر پنج نفر در آمريکا در حال حاضر سر کار نيستند. هتل ها خالي است. خطوط هوايي عملا مسافر ندارند. رستوران‌ها و ساير مشاغل کوچک در حال تعطيل شدن هستند. نابرابري‌ها گسترده‌تر مي‌شوند به طوري که افراد با درآمدهاي پايين به شدت در معرض آسيب قرار مي‌گيرند. النا کونيس، مورخ پزشکي دانشگاه برکلي مي‌گويد: بيماري‌هاي عفوني بارها و بارها شهرها و جوامع انساني را بي ثبات کرده‌اند، اما شرايط کنوني به دليل وسعت جهاني شدن و تعداد بالاي شهر‌ها و کلان شهر‌ها در طول تاريخ بي سابقه است. پس از شيوع ويروس، مشکلات ديگري هم براي سلامت روان مردم به وجود آمده است. مردم شرايط دشواري دارند چرا که از ساده‌ترين ارتباط اجتماعي منع شده‌اند. در آغوش گرفتن، دست دادن و ديگر مناسک اجتماعي اکنون عملا ممکن نيست. مردم از ترس ابتلا به کرونا به اضطراب يا وسواس فکري مبتلا شده‌اند. از افراد سالخورده که در حال حاضر، به اندازه کافي از جامعه دور شده‌اند خواسته شده که حتي بيشتر از اين هم فاصله بگيرند و تنهايي خود را عميق‌تر کنند. همزمان مردم آسيا از توهين‌هاي نژادپرستانه رنج مي برند، در اين بين رئيس جمهور آمريکا نيز با برچسب ويروس چيني به اين احساسات نژادپرستانه دامن مي‌زند. احتمالاً حوادث خشونت خانگي و کودک آزاري نيز با در خانه ماندن بيشتر به شدت افزايش مي‌يابد. کودکاني که به لحاظ باليني در معرض خطر چنداني از اين ويروس نيستند، ممکن است آسيب هاي روحي را که در بزرگسالي با آنها باقي مي‌ماند، تحمل کنند. اکنون به راحتي مي‌توان دنيايي را تصور کرد که در آن بيشتر ملت بر اين باورند که آمريکا کوويد-19 را شکست داد. علي رغم بسياري از خطرات موجود، ميزان تأييد ترامپ در حال افزايش است. تصور کنيد که او موفق شده است چين را مقصر اصلي بحران معرفي کند. آمريکا در دوره دوم رياست جمهوري او احتمالا بيشتر به انزوا فرو رود و حتي از ناتو و ساير اتحادهاي بين‌المللي هم خارج گردد، با اين اتفاق احتمالا بيماري‌هاي ويروسي خارجي جايگزين کمونيست‌ها و تروريست‌ها به عنوان تهديدات نسل جديد مي‌شود. #باهم_شکستش_مي‌دهيم ما را در کانال «آخرين خبر» دنبال کنيد