شهر خبر/ ويتامين ب۱۲ (B12)، ويتامين انرژي است. اين ويتامين به ساخت دي.ان.اي، عصبها و سلولهاي خوني کمک ميکند و براي داشتن مغز و سيستم ايمني سالم ضروري است. بدون ويتامين ب۱۲، متابوليسم بدن ما به خوبي کار نميکند. اما ب۱۲ مانند ديگر ويتامينها نيست و فقط در محصولات حيواني مانند تخممرغ، گوشت، صدفدريايي و لبنيات يافت ميشود. دکتر «مگي مون» متخصص تغذيه ميگويد: «بيشتر از ۱۵ درصد از افراد، به اندازهي کافي ويتامين ب۱۲ دريافت نميکنند. اين افراد به احتمال زياد گياهخوار هستند، بيماري سيلاک يا ديگر مشکلات گوارشي دارند و يا اينکه بالاتر از ۵۰ سال دارند.» علائم کمبود ويتامين ب۱۲ شامل خستگي، تپش قلب، آشفتگي رواني و غيره هستند. در اين مقاله، ميخواهيم ۲۱ حقيقت مهم دربارهٰي کمبود ويتامين ب۱۲ را توضيح و درمانهايي براي آن پيشنهاد دهيم.
گياه خواران بيشتر از همه در معرض کمبود بي۱۲ قرار دارند
ويتامين ب۱۲ به طور طبيعي در محصولات حيواني يافت ميشود، پس اگر رژيم غذايي شما از محصولات گياهي مانند ميوهها و سبزيجات، حبوبات و سويا تشکيل شده، در معرض خطر کمبود اين ويتامين قرار داريد. دکتر «استفاني ميدلبِرگ» (Stephanie Middleberg) متخصص تغذيه در نيويورک، توصيه ميکند گياهخواراني که تخممرغ و لبنيات مصرف ميکنند، حداقل روزي يک بار، هر دويِ اين گروههاي غذايي را در رژيم غذايي خود جاي دهند. وِگانها که هيچ نوع محصول حيواني اعم از تخممرغ و لبنيات و عسل نميخورند، بايد حتما قرصهاي مکمل ويتامين ب۱۲ يا غذاهايي را که با اين ويتامين غني شدهاند، مصرف کنند. از غذاهايي که با ويتامين ب۱۲ غني شدهاند ميتوان به شيرهاي غيرلبني، غلات صبحانه و جايگزينهاي گوشت اشاره کرد، البته همهي آنها الزاما با اين ويتامين غني نشدهاند، پس حتما به برچسب غذايي آنها دقت کنيد.
افراد بالاي ۵۰ سال هم در معرض خطر هستد
افراد مسن هم در معرض خطر کمبود بي۱۲ هستند
با افزايش سن، معده اسيد کمتري ترشح ميکند و اسيد معده براي جذب ويتامين ب۱۲ حياتي است. مرکز کنترل و پيشگيري از بيماريهاي آمريکا تخمين ميزند که تقريبا يک نفر از هر ۳۱ فردِ بالاي ۵۰ سال با کمبود اين ويتامين مواجه است. «ميدلبرگ» ميگويد: «افراد مسن معمولا اشتهاي کمتري دارند و کمتر غذا ميخورند و احتمال دارد دارو هم مصرف کنند (مثل داروهاي سوزش معده)، که اين داروها به نوبهي خود ميزان ترشح اسيد معده را بيش از پيش در اين افراد کاهش ميدهند.» در حقيقت، خيلي از افراد مسن، قابليت جذب ويتامين ب۱۲ از منابع غذايي را کاملا از دست ميدهند و بايد حتما از مکملهاي دارويي استفاده کنند، اگر باز هم مشکل کمبود اين ويتامين در آنها حل نشود، بايد از طريق تزريق وريدي اين ويتامين را دريافت کنند.
ضعف و خستگي از علائم ابتدايي کمبود بي۱۲ هستند
بيدليل نيست که نام مستعار اين ويتامين، ويتامين انرژي است. کمبود دريافت ويتامين ب۱۲ در توليد گلوبولهاي قرمز خون اختلال ايجاد ميکند و تعدادي از علائم اوليهي آن، احساس خستگي، ضعف و گيجي است. مشکل اينجا است که اين علائم خيلي مبهم هستند و همهي افراد آنها را به يک شکل تجربه نميکنند و به اين دليل که اين علائم را ميتوان به عوامل مختلفي نسبت داد، بيشتر افراد به آزمايش دادن فکر نميکنند. اگر اين علائم هفتهها باقي بمانند، بهتر است به دکتر مراجعه کنيد و آزمايش بدهيد.
داروهاي سوزش معده ميتوانند باعث کمبود ويتامين ب۱۲ شوند
بعضي از داروهاي معده، توليد اسيد معده را که براي جذب ويتامين ب۱۲ بسيار مهم است، متوقف ميکنند. مطالعهاي که در سال ۲۰۱۳ در مجلهي انجمن پزشکي آمريکا به چاپ رسيد اين موضوع را ثابت ميکند. محققان به اين نتيجه رسيدهاند که استفاده از داروهاي موسوم به مهارکنندههاي پروتون پامپ (مانند پريلوسِک (Prilosec ) و نکسيوم (Nexium))، به مدت بيشتر از دو سال، ۶۵ درصد خطر کمبود ويتامين ب۱۲ را افزايش ميدهد و استفادهي دو سال يا بيشتر از داروهايي که گيرندههاي هيستامين را مسدود ميکنند (مانند پِپسيد (Pepcid) و زانتاک (Zantac))، احتمال کمبود اين ويتامين را ۲۵ درصد افزايش ميدهند. اگر به طور منظم از اين داروها استفاده ميکنيد، با پزشک خود دربارهي اقداماتي که براي مراقبت از خودتان ميتوانيد انجام دهيد، مشورت کنيد.
ممکن است کمبود ب۱۲ با زوال عقل اشتباه گرفته شودعلائم کمبود بي۱۲ شبيه علائم زوال عقل هستند
علائم کمبود ويتامين ب۱۲ گاهي شبيه علائم بيماري زوال عقل هستند. علائمي مانند فراموشي، فقدان آگاهي و ناتواني در تفکرِ منطقي، در هر دو بيماري ديده ميشوند. تشخيص بين زوال عقل و کمبود ويتامين ب۱۲ گاهي دشوار است، خصوصا به اين دليل که افراد مسن در معرض ابتلا به هر دو قرار دارند و اغلب، اين دو بيماري با هم تداخل پيدا ميکنند. ۷۵ تا ۹۰ درصد از افرادي که کمبود ب۱۲ دارند، دچار بيماريهاي عصبي مانند زوال عقل هم هستند. البته وقتي کمبود ويتامين ب۱۲ در افراد جوان هم اتفاق ميافتد، باز هم به زوال عقل شباهت دارد. و معمولا متخصصان نميتوانند به راحتي اين دو بيماري را تشخيص دهند و بهتر است بيماراني که مشکلات شناختي دارند، حتما آزمايش کمبود ويتامين ب۱۲ بدهند.
مصرف قرصهاي ضدبارداري شما را مستعد کمبود ب۱۲ ميکند
دکتر «ميدلبرگ» ميگويد: «جذب ويتامين ب۱۲ در زناني که براي مدت طولاني از قرصهاي ضدبارداري استفاده ميکنند، مشکل ميشود.» تحقيقات نشان ميدهد قرصهايي که استروژن بالايي دارند، ارتباط بيشتري با ب۱۲ دارند و کمبود فولات (فوليک اسيد و ويتامين ب۶) هم ثابت ميکند که استروژن موجود در اين قرصها مانع جذب اين ويتامينها ميشود. پس اگر شما از قرصهاي جلوگيري از بارداري استفاده ميکنيد، حتما با پزشک خود دربارهي مصرف مکملهاي ب۱۲ مشورت کنيد.
گوشت و ماهي بهترين منابع ب۱۲ هستند
بنا بر تحقيقات موسسهي ملي سلامت آمريکا، جگر گاو و صدف خوراکي بيشترين مقدار ويتامين ب۱۲ را دارند. اگر هيچ کدام از اين مواد غذايي را دوست نداريد، گزينههاي ديگري هم وجود دارند. گوشت گاو، بوقلمون، صدفدريايي، مرغ و ماهي سالمون هم سرشار از اين ويتامين هستند. يک وعده از هر کدام ميتواند صددرصد نياز توصيه شدهي روزانه به اين ويتامين را برآورده کند (اين نياز در مردان و زنان بالاي ۱۴ سال ۲.۴ ميکروگرم و ۲.۶ تا ۲.۸ ميکروگرم براي زنان باردار و شيرده است). تخممرغ با داشتن ۰.۶ ميکروگرم به ازاي هر عدد و شير کمچرب به ازاي هر فنجان ۱.۲ ميکروگرم، هم منابع خوبي هستند.
غذاهاي غني شده و مکملها هم ميتوانند مفيد باشند
دکتر «مون» ميگويد: «هر دوي اين گزينهها ميتوانند براي گياهخواران و افراد مسن و همهي کساني که با جذب ويتامين ب۱۲ مشکل دارند سودمند باشند. اينکه فقط در وعدههاي غذايي خود موادي که به طور طبيعي اين ويتامين را دارند، بگنجانيم کفايت نميکند و شکل مصنوعي آن بهتر جذب ميشود.» بهترين جايي که ميتوان اين نوع ويتامين را پيدا کرد غلات غني شده هستند که خيلي از آنها صددرصد نياز روزانهي شما را برآورده ميکنند.
کمبود ب۱۲ در کمخونيِ پرنيشيوز موثر است
کمخوني پرنيشيوز نوعي کمخوني است که از کمبود ويتامين ب۱۲ ناشي ميشود. پرنيشيوز در زبان لاتين به معني خطرناک است، و به اين دليل به اين نام خوانده ميشود چون در گذشته اين بيماري منجر به مرگ ميشد. اين بيماري، کمبود گلوبولهاي قرمز خون است و زماني رخ ميدهد که معده پروتئيني به نام فاکتور داخلي را که به جذب ويتامين ب۱۲ در رودهها کمک ميکند، به اندازهي کافي توليد نميکند. کمخوني پرنيشيونز ميتواند نتيجهي واکنش دستگاه دفاعي بدن عليه سلولهاي خودي باشد که باعث تخريب سلولهاي ديوارهي معده ميشود يا به دليل مشکلي در پُرزهاي ديوارهي معده يا حتي به دلايل ارثي باشد. راه درمان اين بيماري مصرف مکملهاي ب۱۲ است که با ويتامينهاي ديگر ترکيب شده باشند.
تشخيص کمبود ويتامين ب۱۲ مشکل است
دکتر «ميدلبرگ» ميگويد: «به اين دليل که بدن ميتواند ويتامين ب۱۲ را به مدت سه تا پنج سال ذخيره کند، علائم ابتدايي معمولا به تدريج ديده ميشوند و احتمال اينکه متوجه آنها شويد کم است. بعد از علائم ابتدايي مانند خستگي و ضعف، علائم پيشرفتهتري مانند کرختي، مور مور شدن اندامها، افسردگي، پارانويا (اختلال رواني که فرد همه را دشمن تصور ميکند) و حتي توهم ظاهر ميشوند. اين علائم متنوع هستند و در همهي افراد به يک شکل ديده نميشوند، بنابراين تشخيص بيماري مشکل است. اينکه کدام علائم بروز ميکنند به اين بستگي دارد که کمبود ب۱۲ به چه دليل به وجود آمده باشد. مثلا، اگر خوب جذب نشدن دليل اين مشکل باشد، علائم به تدريج ظاهر ميشوند چون به هر حال مقدار کمي از اين ويتامين جذب ميشود، ولي اگر دليل آن، عدم مصرف محصولات حيواني باشد علائم خيلي سريع خودشان را نشان ميدهند.
تنها راه تشخيص آزمايش خون است
مرکز کنترل و پيشگيري از بيماريهاي آمريکا، ميزان کمتر از ۲۰۰ پيکوگرم در هر ميليمتر خون را به عنوان کمبود ويتامين ب۱۲ اعلام کرده است. «مون» ميگويد: «آزمايشهاي خون معمولا دقيق هستند، اما بعضي از سرطانها، استفاده از قرصهاي ضدبارداري، کمبود اسيد فوليک و بارداري ممکن است به اشتباه نتيجهي آزمايش را مثبت نشان دهند. همچنين در افرادي که بيماريهاي مربوط به کبد دارند، کليههايشان به خوبي کار نميکنند يا اختلالات خاصي در سلولهاي خونيشان دارند، ممکن است نتيجهي اين آزمايش به اشتباه منفي نشان داده شود.» پزشک عمومي شما ميتواند در مورد نتيجهي آزمايش به شما کمک کند.
با کانال تلگرامي «آخرين خبر» همراه شويد