دختران بیشتر سیگار می کشند یا پسران؟

ايسنا/ سخنگوي وزارت بهداشت ضمن هشدار نسبت به آمار بالاي مرگ و مير در مصرف کنندگان مواد دخاني اعلام کرد: ساليانه ۵۰ هزار مورد مرگ ناشي از مصرف دخانيات در ايران اتفاق مي‌افتد. دکتر ايرج حريرچي در نشستي خبري در خصوص آمار مصرف سيگار و ساير مواد دخاني در ايران و جهان گفت: سالانه هفت ميليون نفر در دنيا به دليل مصرف دخانيات جان مي‌بازند؛ يعني هر شش ثانيه يک نفر. نيمي از مصرف کنندگان آن نيز به دليل عوارض مستقيم و غيرمستقيم دخانيات جان خود را از دست مي‌دهند. در ايران نيز ساليانه ۵۰ هزار مورد مرگ ناشي از مصرف دخانيات ثبت مي‌شود. همچنين ۵۰۰ هزار مورد بستري در سال به دليل عوارض ناشي از دخانيات است. وي افزود: مرگ ناشي از تصادفات، ايدز، سلاح‌هاي سرد و گرم، مخدر و الکل کمتر از مرگ ناشي از سيگار و ساير دخانيات است. مصرف دخانيات خطر ابتلا به بيماري‌هاي قلبي و عروقي را تا ۲.۴ و ريوي را تا ۲۳ برابر در مردان افزايش مي‌دهد. تولد نوزادان کم وزن از مادران سيگاري سخنگوي وزارت بهداشت با بيان اينکه ۹۰ درصد موارد ابتلا به سرطان ريه ناشي از مصرف سيگار است، ادامه داد: وزن کودکان متولد شده از مادران سيگاري ۲۰۰ تا ۳۰۰ گرم کمتر از وزن نرمال نوزادان است. همچنين هر وعده مصرف قليان معادل مصرف ۱۰۰ تا ۲۰۰ نخ سيگار است. حضور در کنار کسي که قليان مي‌کشد مانند مصرف شش تا هشت نخ سيگار است. در کشور ما از ۷۹ ميليون نفر، هشت ميليون نفر به نوعي مصرف کننده مواد دخاني محسوب مي‌شوند؛ يعني ۱۴.۱۳ درصد از مردم مصرف کننده سيگار، قليان، پيپ و ساير مواد دخاني هستند. روند رو به رشد مصرف مواد دخاني در زنان وي شيوع مصرف دخانيات را در مردان ۲۵.۱۶ و در زنان ۴ درصد اعلام و تاکيد کرد: مصرف دخانيات در زنان رو به افزايش است. در پنج سال گذشته آمار مصرف دخانيات در ايران از ۱۴.۹ به ۱۴.۱۳ رسيده است. گزارش‌ها نشان مي‌دهند که مصرف روزانه سيگار در شش سال گذشته از ۱۰.۹ به ۱۰.۱ کاهش پيدا کرده است، اما مصرف قليان در حال افزايش است. حريرچي ادامه داد: مصرف دخانيات در روستاها ۱۵.۴۴ درصد و در شهرها ۱۷.۶۲ درصد گزارش شده است که نشان دهنده مصرف بالاي دخانيات در روستاها است. ايران متعهد شده است که تا سال ۱۴۰۴ به دليل آمار بالاي بيماري‌هاي قلب و عروق، ۳۰ درصد مصرف دخانيات را کاهش دهد، اما بايد توجه کرد که مصرف سيگار در نوجوانان ۱۳ تا ۱۵ ساله افزايش کمي داشته که عمده آن در دختران نوجوان بوده است. افزايش دختران و کاهش پسران سيگاري وي با بيان اينکه آمار مصرف سيگار در دختران نوجوان از کمتر از يک درصد به ۲.۱ درصد رسيده است، تصريح کرد: اين آمار در پسران از ۵.۱ به ۴.۸ کاهش پيدا کرده است. با توجه به اينکه سيگار و قليان در حوزه ورود به مصرف مواد مخدر و رفتارهاي پرخطر جنسي است، خانواده‌ها بايد هوشيار باشند و بدانند که مصرف قليان در کنار نوجوان‌ها چه ضربه‌اي مي‌تواند به آنها وارد کند. در حال حاضر ۶.۶ دختران ۱۳ تا ۱۵ ساله سابقه مصرف قليان دارند که اين رقم در پسران ۱۱.۱ درصد اعلام شده است. برآورد شده است که سالانه بين ۴۰ تا ۵۰ ميليارد نخ سيگار در کشور مصرف مي‌شود که به دنبال آن ساليانه ۱۰ هزار ميليارد تومان از ثروت ملي نيز دود مي‌شود. همچنين حدود ۲۰ تا ۳۰ ميليارد تومان در سال صرف هزينه بهداشتي و سال‌هاي از دست رفته عمر افراد سيگاري مي‌شود. قيمت سيگار در ايران ارزان‌تر از ۱۸۱ کشور دنيا سخنگوي وزارت بهداشت با بيان اينکه هر ۱۰ درصد افزايش ماليات بر دخانيات، پنج درصد از آمار مصرف سيگار کاهش مي‌دهد، افزود: قيمت سيگار در ايران ۲۰ درصد کشورهاي توليد کننده اصلي است. يعني کشورهاي آمريکا و انگليس اين کار را در کشور خود پنج برابر گران‌تر از ايران مي‌فروشند. در ايران قيمت سيگار از ۱۸۱ کشور دنيا ارزان‌تر است. ماليات بر سيگار در کشورهاي مختلف ۷۰ درصد قيمت را در بر مي‌گيرد. اگر بخواهيم قيمت‌ دخانيات را کنترل کنيم بايد قيمت فروش در سوپرمارکت‌ها را بالا بريم. برخورد با واحدهاي متخلف عرضه کننده دخانيات حريرچي با اشاره به همکاري مناسب برخي استان‌ها در زمينه برخورد با واحدهاي متخلف عرضه کننده دخانيات، ادامه داد: در برخي از استان‌ها همکاري کم است و ماليات و جرايم بازدارنده نيستند. در تهران واحدهايي وجود دارند که پنج تا هفت بار پلمب شده‌اند، اما با پرداخت رقم جريمه يک تا دو ميليون تومان مجددا فعاليت خود را شروع کرده‌اند. فروش سيگار به صورت نخي نيز ممنوع است، اما جريمه آن ۲۲ تا ۸۶ هزار تومن است. ماليات ۶۰۰ ميليارد توماني در ازاي فروش ۱۰ هزار ميلياردي سيگار حريرچي با بيان اينکه تمام ماليات دريافتي از فروش ۱۰ هزار ميليارد تومان سيگار در ايران ۶۰۰ ميليارد تومان بوده است، افزود: ماليات بر سيگار بايد به طور مستقل وضع شود تا بازدارنده باشد. برخي مي‌گويند که افزايش ماليات باعث افزايش قاچاق مي‌شود اما قاچاق را هم مي‌توان کنترل کرد. برخي نيز مي‌گويند افزايش ماليات بر دخانيات به افراد فقير فشار وارد مي‌کند، اما وقتي قيمت سيگار بالا رود اول فقرا و نوجوانان مصرف سيگار را کاهش مي‌دهند. وي تاکيد کرد: هزينه مصرف سيگار را دولت مي‌پردازد؛ به همين دليل بايد کاري کنيم که افراد سيگاري هزينه مصرف سيگار را خودشان بپردازند. با توجه به برخي از لابي‌ها بعضي از قوانين مربوط به دخانيات ضعيف وضع شده است. جريمه‌هاي مربوط به واحدهاي متخلف مربوط به سال ۹۲ است. در استان‌هايي که در زمينه کاهش مصرف دخانيات موفق عمل کرده‌اند، قوه قضاييه و ساير نهادها همکاري کرده و حداکثر جريمه را اعمال کرده‌اند. طرح وزارت بهداشت براي افزايش ماليات بر دخانيات حريرچي درباره چگونگي تصويب ماليات بر دخانيات در برنامه ششم توسعه نيز توضيح داد و گفت: در خصوص ميزان ماليات بر دخانيات مورد نظر ما پيشنهادات مختلفي مطرح شد، اما در صحن علني مجلس پيشنهاد مطرح شده تغيير يافت و ماليات بر دخانيات از در کارخانه مطرح شد. اين در حاليست که قيمت خرده فروشي با قيمت در کارخانه دخانيات اختلاف زيادي دارد. در حال حاضر اين قانون اجرا مي‌شود، اما ما پيشنهاد کرده‌ايم که نمايندگان طرح ديگري ارائه کنند که افزايش ماليات بر دخانيات ساليانه مد نظر قرار گيرد. همچنين جريمه کساني که غيرقانوني سيگار مي‌فروشند نيز افزايش يابد. قليان‌هاي آلوده حريرچي با اشاره به ابلاغيه وزارتخانه‌هاي بهداشت و صنعت، معدن تجارت در زمينه ممنوعيت واردات تنباکو از کشورهاي ديگر و مخالفت صنف مربوطه با اين ابلاغيه، اظهار کرد: ما اين موضوع را پيگيري مي‌کنيم، اما اميدواريم دستورالعمل ما اجرايي شود. همچنين بايد بدانيم که مصرف خانوادگي قليان در حال رواج است و اين درحاليست که مواد آلوده‌اي در تنباکوي قليان‌ها استفاده مي‌شود. ادامه روند ارايه خدمات در بيمارستان‌هاي دولتي و خصوصي سخنگوي وزارت بهداشت در پاسخ به سوالي درباره اعتراض پزشکان راديولوژيست و خون و آنکولوژي به وزارت بهداشت درباره تعرفه‌هاي اين صنف و احتمال انجام نشدن برخي خدمات از طرف آنها، اظهار کرد: در حال حاضر در تمام بيمارستان‌هاي کشور اعم از دولتي و خصوصي خدمات طبق روال انجام مي‌شود. همانطور که دکتر فاضل رئيس سازمان نظام پزشکي نيز اشاره کردند قرار است در مورد تعرفه‌ها با ترجمه کتاب کاليفرنيا اقداماتي انجام شود. ما از ابتدا معتقد بوديم که کتاب تعرفه‌ها مي‌تواند به صورت کامل اجرا شود اما بيمه‌ها در تامين هزينه‌ها مشکل داشتند. وي افزود: وزارت بهداشت در مسير تعيين تعرفه‌ها تنها يکي از اعضاي شوراي عالي بيمه است، طبق قانون تسهيل تعرفه‌ها مسيري قانوني دارد و اگر قرار باشد تغييري نيز اتفاق افتد طبق همين مراحل مي‌تواند اعمال شود، اما تا زماني که اين قانون وجود دارد هيچ وزارتخانه و حتي شوراي عالي بيمه نيز به تنهايي نمي‌تواند آن را تغيير دهد. براي اجراي هر تغييري نيز استقبال مي‌کنيم که سازمان نظام پزشکي اين اجماع را در جامعه پزشکي و ساير ارائه کنندگان خدمت ايجاد کند. وي ادامه داد: در مورد تعرفه‌ها ديدگاه‌هاي متفاوتي وجود دارد، زماني که کتاب تعرفه‌ها به ايران آمد بومي سازي شد و اين کار بيش از ۲۰ سال است که سابقه دارد. اما بعضي کارشناسان معتقدند که نبايد اين کتاب تغيير کند. به همين دليل بايد موضوع را با گروه‌هاي مختلف در ميان گذاشت. چگونگي ساماندهي طب ايراني حريرچي در ادامه اين نشست در پاسخ به پرسشي درباره چگونگي همکاري حوزه علميه با وزارت بهداشت در زمينه ساماندهي طب ايراني توضيح داد و گفت: ما از همه گروه‌ها براي اجراي صحيح بند ۱۲ سياست‌هاي کلي سلامت که درباره طب ايراني است، کمک مي‌خواهيم. بعضي از افراد در اين حوزه فعاليت‌هايي انجام مي‌دهند که نه به سلامت مردم کمک مي‌کنند و نه به اهدافي که مد نظر خودشان قرار دارد مي‌رسند. بعضي از آنها با اطمينان از درمان بيماري صحبت مي‌کنند و بيماران را از درمان اصلي محروم مي‌کنند. به همين دليل شکايت‌هاي متعددي در زمينه تشديد بيماري يا فوت وجود دارد. کمبود شديد پزشک عمومي و متخصص در کشور حريرچي در پاسخ به پرسشي مبني بر بي‌توجهي پزشکان به حوزه بهداشت و پيشگيري بيان کرد: در حال حاضر ما از نظر پزشک عمومي و متخصص با کمبود شديدي روبرو هستيم. در بعضي تخصص‌ها نيز تا ۶۵ درصد کمبود داريم. اما امروز اعزام بيمار به خارج از کشور بسيار کاهش يافته و به کمتر از انگشتان يک دست رسيده است و کار پيشگيري در دنيا توسط دو گروه انجام مي‌شود؛ گروه اول کساني هستند که براي اين کار آموزش ديدند و به صورت ارزان‌تر اين اقدامات را انجام مي‌دهند و گروه ديگر نيز پزشکان متخصص و فوق تخصص هستند که اين خدمات را گران‌تر ارائه مي‌کنند. به همين دليل از آنها انتظار نمي‌رود که در زمينه پيشگيري فعاليت کنند. در مجموع در حال رفع کردن نيازهاي پزشکي در جامعه هستيم. ارجاع نامه متخصصان بيهوشي به معاون اول رييس جمهور سخنگوي وزارت بهداشت در ادامه صحبت‌هايش از ارجاع نامه پزشکان بيهوشي به معاون اول رئيس جمهور خبر داد و گفت: آنچه مربوط به وزارت بهداشت بوده انجام شده و حتما مراحل بعدي نيز انجام مي‌شود. حريرچي همچنين درباره ورود بيماري‌هاي جديد به ليست بيماري‌هاي خاص توضيحاتي ارائه کرد و گفت: بايد توجه کرد که گاهي درمان بيماران، عمر با کيفيت نمي‌دهد. در بهداشت و درمان نيز هر نوع هزينه‌اي که انجام شود به اين معناست که در جاي ديگري هزينه ديگري پرداخت نمي‌شود. در مورد بعضي از بيماري‌ها به طور خاص حمايت‌هاي بيشتري اعمال شده و سعي کرده‌ايم در دوره اخير سوبسيد دولتي آنها را به بيمه‌ها منتقل کنيم. اضافه شدن بيماري جديد به ليست بيماري‌هاي خاص نيز با توجه به ملاحضات درماني و منابع موجود بيمه‌ها انجام مي‌شود. وزارت بهداشت نيز در اين زمينه اولويت‌هايي دارد. مراکز واجد پروانه فعاليت طب سنتي تحت نظارت قرار دارند وي در خصوص نحوه نظارت وزارت بهداشت بر مراکز ارائه دهنده خدمات طب سنتي نيز گفت: مراکزي که پروانه فعاليت دارند، تحت نظارت دقيق قرار گرفتند، اما مراکزي که با تابلو يا بدون آن ادعاي طب سنتي دارند، تلاش کرده‌ايم که از سوي نيروهاي انتظامي با آنها برخورد شود، اما با توجه به آنکه قدرت نظارت ما محدود است، نمي‌توانيم ادعا کنيم بر تمام اين مراکز نظارت مي‌کنيم. حفظ دستاوردهاي طرح تحول، اولويت اصلي وزارت بهداشت سخنگوي وزارت بهداشت درباره برنامه وزارت بهداشت در چهار سال آينده نيز اظهار کرد: با توجه به محدوديت منابع موجود، اولويت اصلي ما حفظ و نهادينه سازي دستاوردهاي فعلي طرح تحول است که در بند «۱» برنامه تقديمي وزير بهداشت به مجلس و بند «۱» اولويت‌هاي تخصصي وزارت بهداشت که از طرف رئيس جمهور ابلاغ شد، به ادامه طرح با استفاده از منابع قابل پيش بيني و پايدار اشاره شده است. اولويت بعدي ما ارتقاي ارائه خدمات است. از نظر کمي دستاوردهاي طرح تحول گسترش مي‌يابد. وي همچنين درباره اقدامات انجام شده درباره مراقبت‌هاي پرستاري در منزل گفت: در حال حاضر حدود ۱۰۰۰ مرکز مجوز اوليه براي مراقبت از منزل را دريافت کرده و فعال هستند. در برخي موارد درمان در مراحل انتهايي بيماري کمکي به ادامه بقاي بيمار نمي‌کند و رنج او را افزايش مي‌دهد، اما گروه پزشکي به دليل ملاحظات قانوني مجبور به ارائه برخي خدمات هستند. همچنين يکي از علل شايع فوت در تمام دنيا در بيماراني که مراحل آخر زندگي را مي‌گذرانند، عفونت بيمارستاني است. به همين دليل اين مراکز مي‌توانند به بيماران و خانواده‌هاي آنان کمک بزرگي کنند. ابلاغ دستورالعمل‌هاي بهداشتي به هيات‌هاي عزاداري سخنگوي وزارت بهداشت با اشاره به ابلاغ دستورالعمل‌هاي بهداشتي به هيات‌هاي عزاداري از طرف وزارت بهداشت بيان کرد: ارزيابي‌ها نشان مي‌دهد که مسائل بهداشتي در هيات‌هاي عزاداري در بيشتر موارد رعايت مي‌شود، اما نمي‌توان ادعا کرد که در سطح ايده‌آل قرار دارد. اين هيات‌ها خودجوش هستند و محدوديت مالي دارند. به همين دليل اميدواريم که خودشان اصول بهداشتي را رعايت کنند. حريرچي در پاسخ به پرسشي درباره برنامه وزارت بهداشت براي افزايش تخت‌هاي بيمارستاني گفت: طبق سند درمان ۱۴۰۴ ميزان تخت موجود لازم و در دست ساخت مشخص شده است. اين سند علاوه بر توزيع جمعيت، نحوه ارجاع و ... به درآمد اقتصادي کشور و پولي که به حوزه بهداشت و درمان بايد اختصاص يابد نيز توجه کرده است. وي به برخي انتقادها به اقدامات وزارت بهداشت در حوزه بهداشت نيز پاسخ داد و گفت: ما اصرار داريم که در موارد مربوط به حوزه بهداشت تخصيص بودجه‌ها را تا ۱۰۰ درصد و در مواردي بيش از آن داشته باشيم. حتي علاوه بر بودجه‌هاي خود مي‌خواهيم از درآمدهاي حوزه سلامت درصد بيشتري را به اين حوزه اختصاص دهيم، اما بايد توجه کرد که وقتي در زمينه بهداشت ايجابي عمل کنيم بايد از بودجه حوزه‌هاي ديگر سلب کنيم. جمعيت ۷ميليون نفري سالمندان ايراني سخنگوي وزارت بهداشت با اشاره به هفته سالمند و افزايش روند سالخوردگي در بيشتر کشورهاي دنيا اظهار کرد: پيري جمعيت در بيشتر کشورها روندي غيرقابل اجتناب و برگشت ناپذير است. در حال حاضر از جمعيت ۷۹ ميليون نفري ايران هفت ميليون نفر معادل ۹.۲ درصد از جمعيت سالمند هستند. اين رقم تا هشت سال ديگر به ۱۰ درصد و تا سال ۲۰۵۰ به۳۰ درصد مي‌رسد. وي افزود: شعار امسال روز جهاني سالمند "با مشارکت سالمندان" است. ما بايد براي فعاليت، تفريحات و اشتغال اين گروه برنامه‌ريزي‌هاي مناسبي داشته باشيم و طول عمر زندگي سالم آنها را افزايش دهيم. بند هفت سياست‌هاي جمعيتي ابلاغي مقام معظم رهبري و بند ۱۵ سياست‌هاي کلي خانواده نيز به اين موضوع اشاره دارد. افزايش تعداد خالص سالمندان يکي از مواردي است که بايد به آن توجه و براي آن برنامه ريزي کرد. با کانال تلگرامي «آخرين خبر» همراه شويد