پوشش بیمه‌ای ۹۰ درصدی هزینه‌های درمان ناباروری

علیرضا صحرایی، معاون بیمه و خدمات سلامت اداره‌کل بیمه سلامت گلستان با اشاره به اینکه قانون جوانی و حمایت از خانواده تکالیفی را برعهده دستگاه‌های مختلف قرار داده است و یکی از مواد این قانون این است که سازمان‌های بیمه‌گر باید خدمات ناباروری را تقبل کنند، اظهار کرد: تا قبل از ابلاغ این قانون تعهدات درمان ناباروری بر تعهد سازمان‌های بیمه پایه نبود اما در حال حاضر خدمات ناباروری در همه سطوح یک، دو و سه در تعهد سازمان بیمه‌گر قرار گرفته است.

وی در خصوص نحوه استفاده زوجین نابارور از خدمات بیمه سلامت گفت: کسانی که زیر پوشش بیمه سلامت قرار دارند می‌توانند به مراکز طرف قرارداد مراجعه و از خدمات درمان ناباروری بهره‌مند شوند و کسانی که فاقد پوشش بیمه‌ای هستند و هیچ گونه دفترچه بیمه‌ای ندارند، می‌توانند به دفاتر پیشخوان طرف قرارداد بیمه سلامت و یا اینکه به پنل شهروندی سایت بیمه سلامت مراجعه و خودشان را بیمه کرده و از خدمات بهره‌مند شوند.

وی با بیان اینکه دستورالعمل حمایت از زوج‌های نابارور توسط سازمان‌های بیمه‌گر در سال ۱۴۰۱ اعلام و در اواخر سال ۱۴۰۲ مورد بازنگری قرار گرفت که به موجب آن حمایت‌های بیمه‌ای افزایش یافت، افزود: هر زوج نابارور اگر برای درمان به مراکز دولتی و دانشگاهی مراجعه کنند ۹۰ درصد هزینه درمان و اگر برای درمان به مراکز خصوصی مراجعه کنند ۷۰ درصد تعرفه خصوصی را سازمان‌های بیمه‌گر تقبل می‌کنند.

معاون بیمه و خدمات سلامت اداره کل بیمه سلامت گلستان، میانگین هزینه درمان ناباروری در بخش خصوصی را بین ۱۱۰ تا ۲۰۰ میلیون تومان اعلام کرد و افزود: سازمان‌های بیمه‌گر سقفی برای پرداخت هزینه ناباروری به زوج‌ها تحت درمان ندارند و به طور مثال اگر زوجین به مراکز درمان خصوصی مراجعه می‌کنند، فاکتورهای پرداختی خود را تحویل داده تا ۷۰ درصد هزینه کرد خود را دریافت کنند.