۷۵۰ مرکز درمانی در قم طرف قرارداد با بیمه سلامت هستند

ایرنا/ قم- ایرنا- مدیرکل بیمه سلامت قم گفت: ۷۵۰ مرکز درمانی از جمله بیمارستان، پزشک، آزمایشگاه و فیزیوتراپی در این استان طرف قرارداد با این بیمه هستند.

عباس فتحی روز شنبه به مناسبت هفته بیمه سلامت با حضور در خبرگزاری جمهوری اسلامی مرکز قم و در گفت‌وگو با خبرنگار ایرنا، افزود: هم‌اکنون بیش از ۶۰۰ هزار نفر معادل ۴۰ درصد از جمعیت این استان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند و حدود ۸۰ درصد بیمه‌شده‌ها نیز بدون پرداخت حق بیمه از خدمات رایگان این سازمان استفاده می‌کنند.

---

بازار

---

چهار صندوق بیمه سلامت در کشور

وی با اشاره به ساختار سازمان، اضافه کرد: هم‌اکنون بیمه سلامت دارای چهار صندوق اصلی است که شامل صندوق کارکنان دولت، صندوق سایر اقشار، صندوق روستاییان و عشایر، و صندوق بیمه سلامت ایرانیان می‌شود.

وی ادامه داد: صندوق کارکنان دولت ویژه کارمندان رسمی و پیمانی است، صندوق سایر اقشار شامل مددجویان کمیته امداد، بهزیستی، طلاب، دانشجویان، خانواده‌های ایثارگران و اتباع خارجی می‌شود و حق بیمه این گروه‌ها معمولاً از سوی دولت یا دستگاه مربوطه پرداخت می‌گردد.

فتحی خاطرنشان کرد: صندوق بیمه روستاییان و عشایر نیز جمعیت شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر را در برمی‌گیرد و بیمه سلامت ایرانیان برای افرادی است که تحت پوشش سایر صندوق‌ها نیستند و شخصا اقدام به بیمه شدن می‌کنند.

بیمه رایگان برای دهک‌های پایین

وی بیان کرد: پرداخت حق بیمه در صندوق بیمه سلامت ایرانیان بر اساس دهک‌بندی سازمان هدفمندی یارانه‌ها انجام می‌شود؛ به‌گونه‌ای که دهک‌های یک تا پنج به‌طور کامل رایگان بیمه می‌شوند، دهک‌های ۶ تا نه از تخفیف برخوردارند و تنها دهک دهم موظف به پرداخت کامل حق بیمه است.

۷۵۰ مرکز درمانی طرف قرارداد در قم

وی بیان کرد: در استان قم این سازمان با حدود ۷۵۰ مرکز درمانی در استان قرارداد همکاری دارد.

مدیرکل بیمه سلامت قم افزود: سال گذشته حدود یک‌هزار و ۳۵۰ میلیارد تومان بابت هزینه‌های درمانی بیمه‌شدگان به مراکز درمانی استان پرداخت شده‌است.

نسخه‌نویسی الکترونیک در قم به‌صورت ۱۰۰ درصد اجرا می‌شود

وی در ادامه با اشاره به اجرای کامل نسخه‌نویسی الکترونیک گفت: هم‌اکنون نسخه‌نویسی در تمام مراکز درمانی، حتی در روستاها، به‌صورت ۱۰۰ درصد انجام می‌شود و پزشکان از طریق تلفن همراه نیز امکان ثبت نسخه را دارند.

وی افزود: با وجود برخی مشکلات زیرساختی مانند قطعی اینترنت، روند اجرای طرح به‌خوبی پیش می‌رود و روزبه‌روز نیز در حال ارتقاء است.

حمایت از بیماران خاص؛ اختصاص سالانه ۸۵ میلیون تومان برای هر فرد

فتحی با اشاره به حمایت‌های بیمه سلامت از بیماران خاص، گفت: صندوق بیماران خاص از سال ۱۴۰۱ فعالیت خود را آغاز کرده و تعداد بیماری‌های تحت پوشش آن از پنج مورد به بیش از ۳۰ مورد افزایش یافته‌است.

وی افزود: برای هر بیمار خاص سالانه ۸۵ میلیون تومان اعتبار در نظر گرفته شده که خدمات مربوطه به‌صورت برخط از طریق سامانه‌های بیمه ارائه می‌شود.

چالش اصلی؛ کمبود اعتبارات و تاخیر در تخصیص بودجه

وی کمبود اعتبارات را مهم‌ترین چالش این سازمان دانست و گفت: هر سال حدود ۶۰ تا ۷۰ درصد از بودجه پیشنهادی بیمه سلامت تصویب می‌شود و در نهایت نیز معمولا تنها ۵۰ درصد آن تخصیص می‌یابد.

فتحی افزود: این موضوع موجب ایجاد بدهی‌های انباشته به مراکز درمانی و بروز نارضایتی در میان آنها می‌شود.

بیمه رایگان برای کودکان زیر هفت سال و پیشنهاد پوشش سالمندان

وی در پایان با اشاره به اقدامات ویژه در حوزه حمایت از اقشار خاص، گفت: در حال حاضر خدمات درمانی برای کودکان زیر هفت سال در بیمارستان‌های دولتی رایگان است و پیشنهادی نیز به شورای عالی بیمه ارائه شده تا این طرح برای سالمندان بالای ۶۵ سال نیز اجرا شود.

وی تاکید کرد: هدف اصلی بیمه سلامت، ارتقای سلامت عمومی جامعه و تمرکز بر پیشگیری به‌جای درمان صرف است.

سوم آبان سالروز تصویب قانون بیمه همگانی خدمات درمانی است و از سوم تا نهم آبان‌ماه نیز به‌عنوان «هفته بیمه سلامت» نام‌گذاری شده‌است.