گسترش بیمه سلامت در خراسان‌شمالی؛ آیا کیفیت خدمات ارتقا یافته است؟

ایرنا/ بجنورد-ایرنا- بیمه سلامت خراسان شمالی روزانه ۳۴ میلیارد ریال برای درمان مددجویان تحت پوشش سازمان بهزیستی هزینه می‌کند، اما این سوال مطرح است که آیا این افزایش هزینه و گسترش پوشش بیمه‌ای توانسته کیفیت خدمات درمانی را بهبود بخشد؟

مدیرکل بیمه سلامت خراسان شمالی روز یکشنبه در گفت‌وگو با خبرنگار ایرنا اظهار کرد: سازمان بیمه سلامت با برنامه‌ها و طرح‌های گسترده، خدمات خود را برای جامعه هدف به ویژه معلولان تحت پوشش بهزیستی گسترش داده است و این خدمات شامل شنوایی‌سنجی، گفتار درمانی و ارائه خدمات به بیماران خاص و سخت‌علاج می‌شود.

---

بازار

---

مهرداد سفیدگران تصریح کرد: با توسعه خدمات بیمه سلامت، دسترسی جامعه هدف به خدمات تشخیصی و درمانی افزایش یافته است و بر اساس آمار سازمان بهزیستی استان، ۲۴ هزار و ۲۰۰ معلول جسمی و حرکتی زیر پوشش سازمان بهزیستی خراسان شمالی قرار دارند.

وی افزود: اکنون با اجرای بیمه سلامت همگانی برای پنج دهک اول جامعه، تاسیس صندوق بیماران خاص و سخت، پوشش بیمه‌ای خدمات درمان ناباروری و اجرای کامل نسخه‌نویسی و نسخه‌پیچی الکترونیکی، خدمات بیمه سلامت توسعه یافته است.

مدیرکل بیمه سلامت خراسان شمالی همچنین به افزایش خدمات بیماران خاص از پنج بیماری به ۱۳۳ گروه بیماری اشاره کرد و گفت: در صندوق بیماران خاص و سخت‌علاج، ۳۰۰ بیماری تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفته‌اند.

با وجود این گسترش خدمات، سوال مهم این است که آیا کیفیت خدمات واقعی ارتقا یافته و بیماران از دسترسی برابر بهره‌مند شده‌اند؟

سفیدگران به شعار امسال بیمه سلامت اشاره کرد و گفت: «وفاق ملی برای ایرانی سالم‌تر» و آن را به عنوان راهبردی برای گسترش عدالت بیمه‌ای در استان است.

در حال حاضر، ۷۰۹ هزار نفر از جمعیت خراسان شمالی تحت پوشش چهار صندوق بیمه‌ای این سازمان هستند و از این تعداد، ۴۴۰ هزار نفر شامل روستاییان، عشایر و ساکنان شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر هستند که به‌صورت رایگان از خدمات بیمه‌ای بهره‌مند می‌شوند.

همچنین ۱۹۰ هزار نفر در شهرهای بالای ۲۰ هزار نفر تحت پوشش قرار دارند که پنج دهک نخست هیچ مبلغی پرداخت نمی‌کنند و این گروه شامل ۶۸ درصد از جمعیت شهری تحت پوشش است.

سفیدگران ادامه داد: دهک‌های ۶ تا ۹ مبلغ بیمه را با ۳۰ تا ۷۰ درصد پرداخت می‌کنند و تنها دهک ۱۰ حق بیمه را به‌صورت کامل پرداخت می‌کند که ۶ درصد از جمعیت را شامل می‌شود. علاوه بر این، ۳۲ هزار نفر از سایر اقشار بدون پرداخت حق بیمه از خدمات بهره‌مند می‌شوند.

با این حساب، ۸۲ درصد جمعیت تحت پوشش بیمه سلامت در خراسان شمالی به‌صورت کامل رایگان بیمه هستند.

صندوق حمایت از بیماران خاص و سخت‌علاج نیز شامل ۱۵ هزار و ۶۴۲ نفر می‌شود که تمام خدمات درمانی آنان در مراکز دولتی رایگان و در مراکز خصوصی ۸۰ درصد توسط بیمه پرداخت می‌شود و در ۱۹ عنوان بیماری شامل سرطان، هموفیلی و تالاسمی، هزینه بستری به‌صورت ۱۰۰ درصد رایگان است.

با این حال، افزایش تعداد مراکز درمانی و پزشکان خانواده همچنان سوال‌برانگیز است و اکنون ۸۶۹ مطب و مرکز درمانی، ۵۱ پزشک خانواده شهری، ۱۲۶ پزشک خانواده روستایی و ۸۹ مرکز جامع سلامت طرف قرارداد بیمه سلامت در استان فعالیت می‌کنند، اما آیا این تعداد پاسخگوی نیاز واقعی جامعه است؟

همزمان با هفته ملی بیمه سلامت، سوم تا نهم آبان، این پرسش مطرح است که آیا گسترش پوشش بیمه‌ای به معنی بهبود واقعی کیفیت خدمات درمانی است یا صرفا توسعه کمی بدون ارتقای کیفیت اجرا شده است.

کارشناسان تاکید دارند که برای تحقق عدالت بیمه‌ای، افزایش منابع مالی و کیفیت زیرساخت‌ها باید همزمان با گسترش پوشش بیمه‌ای مورد توجه قرار گیرد.

سوم لغایت ۹ آبان ماه به مناسبت سالروز تصویب قانون بیمه همگانی، هفته ملی بیمه سلامت نام گذاری شده است.