تلاش دولت برای کاهش پرداختی ها از جیب مردم/ ۴۸۰ هزار نفر البرزی رایگان بیمه شدند

ایرنا/ کرج - ایرنا - مدیرکل بیمه سلامت استان البرز با تاکید براینکه در تلاش هستیم پرداختی‌های درمان از جیب مردم کاهش یابد، گفت: ۴۸۰ هزار نفر از مردم این استان به صورت رایگان بیمه شده اند.

به گزارش ایرنا،" رضا اصغرزاده" روز یکشنبه در بازدید از خبرگزاری جمهوری اسلامی استان البرز افزود: اکنون از مجموع جمعیت حدود سه‌میلیونی استان البرز، بیش از ۹۰۰ هزار نفر تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند که بیش از ۸۵ درصد آنان به‌صورت رایگان از خدمات بیمه‌ای بهره‌مندند و این گروه شامل ساکنان روستاها، شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر جمعیت و پنج دهک اول جامعه است.

---

بازار

---

وی بیان داشت: صندوق های مختلف پیش بینی شده تا پرداختی از جیب مردم کاهش یابد، اکنون در بخش مراکز دولتی درمانگر بالای ۹۰ درصد و در بخش خصوصی ۷۰ درصد هزینه های دولتی را پوشش می دهیم.

اصغرزاده گفت: اکنون صندوق صعب العلاج را برای بیماران خاص پیش بینی کردیم که ۱۵۰ هزار نفر از مردم استان البرز را در ۱۳۳ بیماری تحت پوشش قرار گرفتند و براساس پروتکل های درمانی مشخص شده توسط انجمن های علمی مشخص کرده اند داخل سامانه های الکترونیکی خدمات را به صورت های مختلف ارایه می دهند.

وی یاد آور شد: اکنون ۵۹ بسته خدمت برای بیماران زیر پوشش بهزیستی بصورت الکترونیکی خدمات بصورت انلاین ارایه می دهیم بطوریکه حتی در بحث ناباوری با یک مرکز دراین زمینه قرارداد بسته ایم و در بیمارستان های خصوصی و دولتی به صورت الکترونیک ارایه خدمات می شود.

مدیرکل بیمه سلامت استان البرز یادآور شد: رسانه ها نقش موثری با اطلاع رسانی دقیق و کامل برای آگاهی هرچه بیشتر مردم از خدمات بیمه سلامت برای برپایی هرچه بیشتر عدالت درمانی که از اهداف این بیمه است دارند.

وی اضافه کرد: سامانه های شهروندی و ۱۶۶۶ برای نظارت و بررسی شکایات و کاهش تردد مردم در بیمه سلامت استان البرز پیش بینی شده است.

چگونه از بیمه سلامت بهره مند شویم؟

اصغر زاده یادآور شد: از ابتدای سال تاکنون از طریق اپلیکشین بیمه سلامت استان البرز توانسیتم به ۲۵ هزار نفر خدمات رسانی داشه باشیم در واقع به ۸۵ درصد درخواست های مردم به صورت غیرحضوری با هدف جلب رضایت مندی مردم پاسخ داده شده است.

وی با اشاره به اینکه ۲۰۰ هزار نفر در استان البرز فاقد هر نوع بیمه شناخته شده اند ادامه داد: متاسفانه از خیلی افراد تا گرفتار نشوند پیگیر بیمه نمی شوند بنابراین افراد می توانند با وارد کردن کد ملی از طریق #۱۶۶۶* تا بدانند که بیمه دارند یانه؟

مدیرکل بیمه سلامت استان البرز یادآور شد: اگر افراد بیمه نبودند با سامانه شهروند ما ارتباط گیرند و با ارایه کد ملی درخواست تمدید بیمه یا بیمه شدن راداشته باشند اگر جز پنج دهک اول جامعه باشند بیمه رایگان و اگر دردهک ۶ باشند و در دهک های ۶ تا ۹ به ترتیب ۶۰،۷۰،۸۰،۹۰ درصد تخفیف برخورارمی شوند اما دهک ۱۰باید پرداخت کل را داشته باشند.

همکاری پنج هزار موسسه با بیمه سلامت استان البرز

وی تاکید کرد: اکنون پنج هزار موسسه خدمات درمانی از جمله آزمایشگاه ها، پاراکلنیک ها، فیزیوتراپی ها با بیمه سلامت استان البرز همکاری و قرارداد دارند.

اصغرزاده گفت: ۲ بیمارستان خصوصی و برخی از پزشکان با بیمه سلامت استان قرارداد ندارند که در تلاش هستیم با به روز کردن پرداخت ها و توسعه قراردادهای بیشتر بهتر به مردم خدمات بدهیم.

وی یادآور شد: تمام موسسات دولتی و خصوصی در سال گذشته تصفیه حساب شد اما پرداخت های ارز ترجیحی دارو و تجهیزات پزشکی ارتباطی با بیمه سلامت ندارد و درحیطه سازمان هدفمندی یارانه ها است.

مدیرکل بیمه سلامت تاکید کرد: تمام تلاش خود را بکار بسته ایم که بدهی ها را کاهش بدهیم تا رضایت مندی موسسات افزایش و جلب رضایت مندی بیشتری برای مردم داشته باشیم.

بارگذاری ۶۰بیماری خاص در سامانه های الکترونیکی بیمه سلامت

وی در ادامه با اشاره به اینکه صندوق بیماران خاص در گذشته مشمول پنج بیماری از تالاسمی، هموفیلی، دیالیزی بود، گفت: اکنون تعداد بیماری های خاصی که دراین صندوق خدمات می گیرند به ۱۳۳ بیماری خاص از جمله انواع سرطان ها و اوتیسم افزایش یافته که ۶۰ بیماری خاص درسامانه های الکترونیکی بیمه سلامت بارگذاری شده است.

اصغرزاده ادامه داد: بیماران خاص از این طریق می توانند از خدمات به صورت برخط استفاده کنند و اکنون در استان البرز ۱۵۰ هزار بیمار خاص تحت پوشش بیمه سلامت هستند.

وی یادآور شد: ۸۵ هزار نفر از این بیماران خاص پرونده فعال دارند که برای یک سال بصورت فاکتوری ۸۵۰ میلیارد ریال می توانیم پرداخت کنیم.

مدیرکل بیمه سلامت استان البرز گفت: اگر کسی پیوند کلیه در این زمینه انجام دهد یک میلیارد و ۱۰۰میلیون ریال هدیه پرداخت می کنیم تا هرچه بیشتر کاهش درد مردم را داشته باشیم .

وی اضافه کرد: ۹۵ درصد بودجه بیمه سلامت که به صورت سامانه الکترونیک است پنج درصد به صورت فاکتوری پرداخت می کنیم که نزدیک ۳۰میلیارد ریال در ماه فاکتوری پول پرداخت می کنیم و مابقی آن به صورت الکترونیکی است.

اصغرزاده یاد آورشد: سال گذشته کل بودجه بیمه سلامت استان البرز ۲۷ هزار میلیارد ریال بوده که این میزان درسالجاری افزایش یافته است.