مدیریت تهاجمی فشارخون؛ منفعت بیشتر در برابر خطرات اندک

ایرنا/ تهران- ایرنا- یک مطالعه جدید نشان می‌دهد تلاش برای کاهش فشار خون تا حدی پایین‌تر از حد معمول (زیر ۱۲۰)، اگرچه ممکن است خطر بروز برخی عوارض را کمی افزایش دهد، اما به شکلی چشمگیر از حملات قلبی و سکته مغزی جلوگیری می‌کند و در نهایت، هزینه‌های بیشتر آن نیز توجیه‌پذیر است.

به گزارش گروه علمی ایرنا، وبگاه سای‌تِک‌دِیلی در گزارشی آورده است:

---

بازار

---

یافته‌های گروه پژوهشی سازمان مَس جِنِرال بریگهام دریافتند که فواید مدیریت تهاجمی فشارخون، از خطرات ناشی از درمان بیش از حد بیشتر است.

پژوهشگران تاکید می‌کنند این راهبرد برای همه مناسب نیست و تصمیم نهایی باید با مشورت پزشک گرفته شود.

پژوهشگران برای تجزیه‌وتحلیل خود، از اطلاعات حاصل از «آزمایش مداخله فشارخون سیستولیک» (SPRINT)، «بررسی ملی سلامت و تغذیه» (NHANES) و سایر منابع علمی استفاده کردند. آن‌ها نتایج بلندمدت سلامت از جمله حمله قلبی، سکته مغزی و نارسایی قلبی را برای بیمارانی مدل‌سازی کردند که برای رسیدن به سه سطح مختلف فشارخون (فشار سیستولیک زیر ۱۲۰ میلی‌متر جیوه، زیر ۱۳۰ و زیر ۱۴۰) تحت درمان قرار گرفته بودند.

از آنجا که داروهای فشارخون می‌توانند عوارض جانبی ایجاد کنند، این مطالعه احتمال بروز عوارض جدی مرتبط با درمان را نیز بررسی کرد، همچنین مدل توسعه‌یافته انواع خطاهای رایج در اندازه‌گیری‌ فشارخون در محیط‌های بالینی روزمره را در نظر گرفت.

فواید و خطرهای اهداف پایین‌تر

حتی پس از تعدیل این خطاهای اندازه‌گیری، نتایج نشان داد که هدف‌گیری فشار سیستولیک زیر ۱۲۰ میلی‌متر جیوه در مقایسه با هدف ۱۳۰، از رویدادهای قلبی‌عروقی بیشتر پیشگیری می‌کند. با این حال، این هدف تهاجمی‌تر، خطرهای بیشتر از جمله زمین‌خوردن، آسیب کلیوی، افت فشارخون (هایپوتِنشِن) و کندی ضربان قلب (برادی‌کاردی) به همراه داشت. علاوه بر این، هدف تهاجمی به دلیل مصرف داروی بیشتر و ویزیت‌های پزشکی مکرر، به افزایش کلی هزینه‌های مراقبت‌ سلامت شد.

اما هنگامی که این سه هدف از نظر مقرون‌به‌صرفه‌بودن تحت شرایط معمول اندازه‌گیری مقایسه شدند، هدف زیر ۱۲۰ میلی‌متر جیوه همچنان گزینه مطلوب‌تری بود. پژوهشگران تخمین زدند که این هدف ارزش خوبی دارد و هزینه‌ آن معادل ۴۲ هزار دلار به ازای هر سال زندگی با کیفیتِ تعدیل‌شده است.

دیدگاه متخصص درباره درمان سختگیرانه‌تر

کارن اسمیت (Karen Smith)، سرپرست این پژوهش، گفت: این مطالعه باید به بیماران پرخطر و پزشکان آن‌ها اطمینان بیشتری برای پیگیری هدف درمانی تهاجمی‌تر فشارخون بدهد. یافته‌های ما نشان می‌دهد که هدف تهاجمی زیر ۱۲۰ میلی‌متر جیوه، هم از حوادث قلبی‌عروقی بیشتر پیشگیری می‌کند و هم از نظر هزینه‌ای مقرون‌به‌صرفه است و این نتایج حتی زمانی که اندازه‌گیری‌ها نیز کاملاً دقیق نباشند نیز صادق است.

وی همچنین هشدار داد: نتایج ما مقرون‌به‌صرفه بودن درمان تهاجمی را در سطح جمعیت بررسی می‌کند؛ اما با توجه به خطر بیشتر عوارض جانبی مربوط به داروهای ضد فشارخون، درمان تهاجمی برای همه بیماران بهینه نخواهد بود. بیماران و پزشکان باید با همکاری یکدیگر، شدت مناسب دارودرمانی را بر اساس ترجیحات بیمار تعیین کنند.