انتقاد وزیر بهداشت از دانشجویان پولی و پزشکان کم سواد/ دکتر قاضی زاده: 50درصد نیروهای وزارتخانه متولی سلامت مردم، دیپلم و زیر دیپلم هستند

تسنيم/ وزيربهداشت با تشريح علت فرارش در خوزستان،با ضرورت ورود بسيج بابت مطالبه از نابساماني بيمه‌ها،از دانشجويان پولي و پزشکان کم سواد انتقاد کرد و گفت:وزارت بهداشت را متهم مي‌کنند که مديريت بلد نيست،پس بيايند اين بخش ورشکسته را اداره کنند. هاشمي در هفتمين مجمع عمومي سازمان بسيج جامعه پزشکي کشور، افزود: جمع زيادي از جامعه پزشکي در کشاکش روزهاي انقلاب حضور داشته و فداکاري‌ کردند. در حوزه پزشکي و سلامت شعارهايي در آن دوران گفته شد که به برخي از آنها رسيديم و براي رسيدن به بخش‌هاي ديگر بايد تلاش کنيم. در مجموع بار زيادي روي زمين مانده است.وي با اشاره به فرمان امام (ره) در زمينه 20 ميليون بسيجي، ادامه داد: آن زمان جمعي که تعهد دين و درد مردم را داشتند، به عنوان بسيجي شناخته شدند. آنگاه که امام (ره) فرمان 20 ميليون بسيجي دادند، جمعيت ايران 35 ميليون نفر بود. منظور آن بود که همه مردم بايد بسيجي شوند. اکنون هم ممکن است افرادي در سازمان بسيج نباشند اما اين افراد هم بسيجي هستند چرا که درد مردم را دارند. بسيج بايد از کج‌روي‌ها جلوگيري کند. وزير بهداشت در ادامه با اشاره به روند رو به رشد مشکلات در حوزه سلامت، ادامه داد: علت اين افزايش مشکلات هم گستردگي ماموريت در اين حوزه است؛ به ويژه پس از ادغام آموزش پزشکي با بهداشت و درمان، تمام مقبوليت‌هاي توليد نيرو، توليد علم، بهداشت، درمان، زايشگاه، بيمارستان و ... بر عهده وزارت بهداشت قرار گرفت. هيچ‌گاه نيز اين موضوع را نقد نکرديم که اين ادغام چه آسيب‌ها و ثمراتي براي نظام سلامت داشته است.هاشمي به کسري اعتبارات وزارت بهداشت اشاره کرد و گفت: وزارت بهداشت اکنون وزارتخانه‌اي است با هفت تا هشت هزار ميليارد تومان کسري اعتبار. سازمان مديريت و برنامه‌ريزي حدود 5500 ميليارد تومان آن را پذيرفته است و تاکنون 700 ميليارد تومان آن را پرداخت کرده است. همواره در دو ماه پاياني امسال اين مشکل اعتباري بيشتر خود را نشان مي‌دهد. دليل عمده نيز آن است که هيچ‌گاه سلامت جزو پنج اولويت اصلي کشور نبوده است. وي به برخي انتقادات مطرح مبني بر وجود مديريت نادرست در نظام سلامت اشاره کرد و گفت: مديريت اشکال دارد اما اگر سياست‌گذاران از جمله رئيس‌جمهور، رئيس مجلس، رئيس قوه قضائيه، نمايندگان و ... به سلامت، به معناي واقعي کلمه اهميت دهند، بسياري از مشکلات برطرف مي‌شود. در حال حاضر 70 درصد بار بيماري‌ها به بيماري‌هاي غيرواگير مربوط مي‌شود که از عدم همکاري‌هاي بين بخشي ناشي مي‌شود. با ايجاد اين هماهنگي‌ها مي‌توان از ورود اين بيماري‌ها جلوگيري کرد. بنابراين مشکل اول در حوزه سلامت آن است که اين مقوله هيچ‌گاه اولويت اول نبوده اما حداقل در اين دوره توجه به سلامت در کلام و گفتار بيشتر است.وزير بهداشت تاکيد کرد: بالاخره بايد جايي اين کسري‌هاي اعتباري وزارت بهداشت برطرف شود. اکنون در اين زمينه در حال تلاشيم. با دانشگاه‌هاي علوم پزشکي نيز تفاهم‌نامه‌اي امضا مي‌کنيم که ميزان بدهي‌ها و همچنين چگونگي پرداخت و زمان پرداخت آنها مشخص شود. انتقاد تند وزير بهداشت به عملکرد بيمه‌ها به عنوان خريداران خدمات پزشکي هاشمي، نابساماني در حوزه بيمه‌ها را مشکل دوم در حوزه سلامت خواند و گفت: اين موضوع مي‌تواند از مطالبات بسيج جامعه پزشکي باشد. اگر بيمه‌ها درست نشوند، نه هزينه‌ها قابل کنترل خواهد بود و نه عدالت محقق مي‌شود. در حال حاضر با تعدد صندوق‌هاي بيمه‌اي مواجه هستيم. اين در حالي است که طبق قانون بايد بيمه‌ها تجميع شوند.وي در اين باره افزود: ما توليدکننده خدمت هستيم و خريدار اصلي خدمات ما، بيمه‌ها هستند. حال سؤال آن است با کدام توليدکننده در کشور اين‌گونه برخورد مي‌شود. بيمه‌ها خود خدمات را قيمت‌گذاري مي‌کنند و هر وقت دلشان خواست آنها را مي‌پردازند. البته 30-20 درصد کسورات نيز بر آن مي‌زنند. اختيارات اين موضوع هم دست وزارتخانه ديگري است. بيمه‌ها در حال حاضر 800 هزار ميليارد تومان به وزارت بهداشت بدهي دارند. بر اين اساس يکپارچه شدن بيمه‌ها و سياست‌گذاري صحيح در آن بايد مطالبه همه ما باشد. وزير بهداشت قيمت‌هاي غيرواقعي در نظام سلامت را مورد انتقاد قرار داد و گفت: هزينه تمام شده خدمات و غيرواقعي بودن قيمت خدمات از ديگر مشکلات نظام سلامت است. با اين حال دائم بر سر جامعه پزشکي زده مي‌شود که البته جاهايي کاملا غيرمنطقي است. اگر واقع‌بينانه و منطقي با جامعه پزشکي صحبت کنيم، مطمئن باشيد اين آلودگي‌هاي اندک هم از بين مي‌رود. چوب را برمي‌داريم و بدون توجه به ريشه‌ها، همه را با يک چوب مي‌زنيم. افراد سودجو هم که از ما نيستند، گاهي در پناه رفتارهاي احساسي، غيرمنطقي و غيرمعقول ما مخفي مي‌شوند. بالاخره بايد هزينه تمام شده خدمت در بخش دولتي و خصوصي مشخص شود.هاشمي افزود: بايد هزينه تمام شده خدمات در بخش خصوصي با احتساب درصد معقول سود تعيين شود. در اين زمينه مي‌توان گفت که دولت حتي براي تاکسيراني هم نرخ تعيين مي‌کند. اما کدام تاکسي آن را رعايت مي‌کند. بيمه‌ها نيز علي‌رغم تعهداتشان، مکرراً مردم را به دنبال ملزومات پزشکي مي‌فرستند. بنابراين آنها هم به نوعي زير ميزي مي‌گيرند. وي ادامه داد: البته تمام اين موارد به دليل آن است که قيمت واقعي خدمات مشخص نيست و اعتبارات هم ناچيز است. در کشوري که بيش از 38 درصد تورم دارد، چهار سال است که K جراحي تغييري نکرده است. بر اين اساس است که زبانمان اَلکَن است. از طرف ديگر هر تخت بيمارستاني در يک 24 ساعت بابت صبحانه، ناهار، شام، خدمات پزشکي، ملزومات مصرفي و ... 50 هزار تومان بدهي به بار مي‌آورد. اين در حالي است که حدود 22 ميليون تخت‌ بستري در سال داريم. حال ببينيد سرجمع اين بدهي‌ها در هر سال چقدر مي‌شود. يک بار جرات کنيد و هزينه تمام شده خدمات را اعلام کنيد. وزير بهداشت تصريح کرد: دولت در آب، برق، گاز، مخابرات و ... هزينه تمام شده خدمات را مشخص کرده است. وزارت نيرو نيز مي‌گويد يا هزينه تمام شده برق را بدهيد، يا اين موضوع جزو ديون دولت محسوب شود. خُب همين کار را نيز در بخش پزشکي انجام دهيد. اين ميزان کسري اعتبار در حوزه سلامت به دليل آن است که هزينه تمام شده خدمات محسوب نشده است. در اين زمينه هر دوره‌اي فضايي ايجاد شده که البته بخش عمده‌اي از آن هم سياسي‌کاري بوده است. اما از آنجايي که اين کارها به نتيجه‌اي نرسيده، افراد سودجو هم مطمئن شوند، برنامه‌اي نداريم و هر سال وضع بدتر از قبل شده است.وي تاکيد کرد: در بخش خصوصي بايد هزينه تمام شده خدمات در استان‌هاي مختلف تعيين شود و پس از آن بگوييد که چه کسي متخلف است و چه کسي خوب کار مي‌کند.هاشمي، مديريت در بخش پزشکي را از ديگر مشکلات نظام سلامت خواند و گفت: يکسري از اين مشکلات به موضوع ادغام آموزش پزشکي در بهداشت و درمان باز مي‌گردد. البته خيلي‌ها با اين موضوع مخالفند. ما برخلاف دنيا تا توانسته‌ايم دولتي فکر کرده‌ايم و برعکس آن شعار داده‌ايم. البته خيلي‌ها هم اصلاً بخش خصوصي را قبول نداشته و ندارند، حاصل اين موضوع شده، وزارتخانه‌اي با 420 هزار پرسنل و کمبودهايي که مي‌بينيم. البته کمبود نيروي زيادي هم داريم. براي جبران اين کمبود نيرو بايد 200 هزار نيروي ديگر اضافه کنيم. بنابراين طي چند سال آينده وزارت بهداشت از نظر پرسنل و نيروي انساني وزارتخانه اول مي‌شود و جاي آموزش و پرورش را مي‌گيرد. بر اين اساس است که اين وزارتخانه نمي‌تواند خود را حرکت دهد. 50 درصد نيروهاي وزارتخانه متولي سلامت مردم، ديپلم و زير ديپلم هستند وزير بهداشت در اين باره افزود: اوايل دولت نهم، وزارت بهداشت 230 پرسنل داشت که اين رقم به 420 هزار نفر رسيده است. ترکيب نيروهاي فعال در اين وزارتخانه به عنوان يک وزارتخانه تخصصي که با جان مردم در ارتباط است، اهميت بسيار زيادي دارد. اين در حالي است که 50 درصد نيروهاي اين وزارتخانه تخصصي، ديپلم و زير ديپلم هستند. در چنين شرايطي مي‌خواهيد رضايتمندي هم وجود داشته باشد؟ آموزش ضمن خدمتي هم براي اين نيروها در نظر گرفته نشده است.وي با تاکيد بر لزوم جبران کسري اعتبارات حوزه سلامت و وزارت بهداشت، ادامه داد: اگر گوش شنوايي وجود داشته باشد و بگذارند کمک کنند، بايد بدهي‌هايمان را صفر کنيم و از آن زمان از روساي دانشگاه‌ها بخواهيم که دخل و خرجشان با هم بخواند. دانشجويان پولي و پزشکان کم سوادي که با جان مردم سر و کار دارند هاشمي با انتقاد از گسترش بي‌رويه دانشگاه‌ها و دانشکده‌هاي پزشکي، افزود: در حال حاضر 91 دانشکده پزشکي و پرديس بين‌الملل درست کرده‌ايم. پرديس‌هاي بين‌المللي که همين‌طور دانشجوي پولي مي‌گيرند و آدم‌هاي کم سواد روز به روز فارغ‌التحصيل مي‌شوند؛ تمام اين فارغ‌التحصيلان هم با جان مردم سر و کار دارند. هزينه اين توسعه‌ها از کجا تامين مي‌شود؛ از جيب مردم. از طرف ديگر بخش‌هاي مختلف را در بيمارستان‌هاي دولتي اجاره مي‌دهيم و هر چه بيشتر پول بگيريم، فکر مي‌کنيم هنر کرده‌ايم. تفاوت ما با وزارت علوم آن است که قسم‌نامه‌اي که ما داريم، آنها ندارند. ما بايد به مردم مهارت ياد بدهيم. بياييد به شما نشان دهم، حداقل 50 درصد مراکزي که تربيت نيرو دارند، مواد اوليه يعني بيمار براي اين نيروهاي تربيت شده را ندارند. وزير بهداشت افزود: در جهت سلامت و جايگاه ما در کشور بايد با يکديگر همدل باشيم و اين موضوع را مطالبه کنيد. شک ندارم که در اين زمينه به نتيجه مي‌رسيم. دومين بحث؛ بحث بيمه‌هاست. تا بيمه‌ها سامان نيابند، کارهايمان راه نمي‌افتد. هزينه تمام شده خدمات در بخش دولتي و خصوصي بايد تعيين شده و پس از آن روي مديريتمان کار کنيم.وي در اين باره افزود: همواره سازمان‌هاي مختلف، دانسته يا ندانسته وزارت بهداشت را متهم مي‌کردند که مديريت بلد نيستند. حتي عزيزاني که در حرفه و از دوستان ما هستند، در مصاحبه‌هايشان اين موضوع را عنوان مي‌کنند. اما اين مبحث کاملاً برخلاف هدف اوليه است. اين آقايان سهم وزارت بهداشت را نمي‌دهند و آدرس غلط مي‌دهند. 12 تا وزير آمده‌اند و رفته‌اند. آيا اين 12 وزير با همه معاونان و روساي دانشگاه‌هايشان مديريت بلد نبوده‌اند؟ وقتي سهم سلامت را پرداخت نمي‌کنيد، چه انتظاري داريد. آيا ديگر آقايان در فرهنگ، صنعت، راه و شهرسازي و ... خيلي موفق بوده‌اند؟ جامعه پزشکي مديريت بلد نيست، فقط آقايان بلدند؟ وقتي يک طرفه به قاضي بروي، نتيجه همين مي‌شود که مي‌بينيد. اگر فکر مي‌کنيد شما بهتر از ما مديريت بلد هستيد، شما بياييد يک بخش ورشکسته را اداره کنيد. وزير بهداشت افزود: ما نبايد خودزني کنيم، ما اشکال داريم اما نه به اين معني که همه اين اشکالات از مديريت است. اگر انسان سالم، محور توسعه است، بايد براي آن هزينه شود. شما چقدر انسان مريض مي‌کنيد و ما بايد جور آن را بکشيم؛ با اين وضع مرزها، توليد خودروهايي در صنعت که مردم را بيمار مي‌کند، باعث تصادف و مرگ و مير مي‌شود و با اين وضع راه‌ها، چقدر ما بايد جور اين مباحث را بکشيم؟هاشمي ادامه داد: هر چند سيگار عوارض بسيار زيادي را از لحاظ سلامتي به دنبال دارد، اما از محل ماليات بر سيگار در يک سال گذشته حتي يک قران هم به ما نداده‌اند. 50 درصد آن به وزارت آموزش و پرورش و 50 درصد ديگر هم به وزارت علوم پرداخت شده است. اين در حالي است که ببينيد سيگار چه قدر بيماري توليد مي‌کند. اين حوزه مظلوم سلامت است که صدايش هم درنمي‌آيد. وزير بهداشت در ادامه رسالت اصلي بسيج جامعه پزشکي کشور را فرهنگ‌سازي خواند و افزود: هر چه اين افق ديد بازتر شود، به نفع کشور خواهد بود. هر کسي که به قانون اساسي و انقلاب، اعتقاد دارد، از نظر من بسيجي است.وي افزود: چندان نيازي نيست که همه ما را تائيد کنند. بالاخره ممکن است اشکالاتي وجود داشته باشد، اما ما نقاط مشترک زيادي داريم. عزيزان زيادي بوده‌اند که همه با هم در انقلاب حضور داشته‌ايم. باور کنيد که اکنون کشور در خطر است. متاسفانه نمي‌خواهند برخي آن را قبول و باور کنند. قبول کنيد کشور در شرايطي است که نيازمند کمک است. اين شرايط کمتر از دوره جنگ نيست. اينکه بخواهيم عيب‌جويي کنيم و به حداقل‌ها رضايت دهيم، هنر نيست. ضرورتي ندارد ما برويم جهان اسلام، بشريت يا بقيه دولت را درست کنيم. ما همين بخش پزشکي خودمان را سر و سامان دهيم. نمي‌خواهد خيلي هم ادعا داشته باشيم. هر کسي در هر دوره‌اي کار موثري انجام دهد، وظيفه خود را انجام داده‌ است. ما بايد برويم، کاري که در جنگ اتفاق افتاد را انجام دهيم.هاشمي، ارائه راهکارها و هم‌انديشي براي اداره حوزه سلامت در کل کشور را بسيار مهم خواند و افزود: چندي پيش از مراکز درماني سيستان و بلوچستان بازديد داشته‌ام، خدا مي‌داند که آدم غصه‌اش مي‌گيرد. چه ميزان کار بايد در اين 35 سال انجام مي‌شده که نشده است. شما طرح بدهيد و بياييد که با همفکري يکديگر، مشکلات بهداشت و درمان استان‌هاي محروم را حل کنيم.وزير بهداشت افزود: در خوزستان اين همه خون ريخته شد و به عنوان استان نفت خيز کشور مطرح است، اما وقتي براي بازديد مي‌رويم، اينکه از مردم فرار کنيم به دليل آن که عملکرد حوزه‌اش در آنجا مورد قبول نبوده، درست نيست. راهکار رفع اين مشکلات سخت نيست. به نظر مي‌رسد شما در اين قسمت‌ها بسيار مي‌توانيد کمک کنيد.وي در پايان خاطرنشان کرد: تغيير در حوزه سلامت چندان سريع نيست. اما تغيير در اين حوزه ميسر نمي‌شود، مگر با همدلي و اينکه به دنبال عيب‌جويي نباشيم، بلکه به دنبال حل مشکلات مردم باشيم.