تشخیص آسیب قلبی در بیشتر بیماران بهبودیافته از کووید 19

زوميت/ دو مطالعه‌ي جديد بر احتمال بروز عوارض قلبي بلندمدت در بيماران بهبود يافته از کوويد ۱۹ تأکيد مي‌کند.
براساس نتايج پژوهش‌هاي جديد، ويروس کروناي عامل کوويد ۱۹ مي‌تواند با التهاب پيشرونده که تا چند ماه پس از بهبودي تشخيص‌پذير است، حتي در بيماراني که در ابتدا دچار شکل خفيفي از بيماري هستند، مستقيما به عضلات قلبي‌عروقي آسيب برساند.
درحالي‌که بيشتر توجه ما به حجم مرگ‌و‌مير ناشي‌از کوويد ۱۹ جلب شده است، اکنون که ۶ ماه است درگير اين دنياگيري هستيم و پژوهشگران در حال ديدن علائمي از مشکلات سلامتي مزمن در بيماران بهبوديافته هستند. به‌تازگي، پزشکان کسب دانش درباره‌ي پيامدهاي سلامتي ماندگار اين ويروس جديد را شروع کرده‌اند و دو مطالعه‌ي جديد بينش‌هايي درباره‌ي اثرهاي قلبي‌عروقي کوويد ۱۹ فراهم مي‌کند.
ماه مارس، به‌سرعت آشکار شد احتمال ابتلاي بيماران دچار بيماري‌هاي زمينه‌اي قلبي‌عروقي به کوويد ۱۹ بيشتر است؛ اگرچه مشخص نبود آيا ويروس مستقيما به سلول‌هاي ميوکارد آسيب مي‌رساند يا آسيب قلبي‌عروقي طولاني‌مدتي پس از بهبودي وجود دارد.

اولين مطالعه ۱۰۰ بيمار بهبوديافته از کوويد ۱۹ (با ميانگين سني ۴۹ سال) را تقريبا ۷۱ روز پس از تشخيص اوليه بررسي کرد. اين مطالعه با استفاده از تصويربرداري تشديد مغناطيسي قلبي‌عروقي (CMR) ناهنجاري‌هاي قلبي‌عروقي را در ۷۸ درصد از بيماران بهبوديافته تشخيص داد. همچنين، علائم التهاب ميوکارد در ۶۰ درصد از افراد ديده مي‌شد. اين نتايج با گروه کنترل مقايسه شد که سالم بودند و در همين طيف سني قرار داشتند. اين افراد قبل از بروز کوويد ۱۹ دچار بيماري قلبي‌عروقي نبودند و نکته‌ي درخور‌توجه اينکه تنها ۳۳ درصد از گروه مطالعه‌شده در دوره‌ي عفونت کوويد ۱۹ به بستري‌شدن نياز داشتند. اين موضوع نشان مي‌دهد بدون توجه به‌شدت بيماري يا وجود هرگونه مشکل قبلي، ظاهرا درجه‌اي از آسيب قلبي‌عروقي حاصل از بيماري وجود داشته باشد. پژوهشگران در مطالعه‌ي خود مي‌نويسند: «يافته‌هاي ما نشان مي‌دهد شرکت‌کنندگاني که از قبل دچار مشکلات قلبي‌عروقي نبودند و عمدتا در خانه بهبود مي‌يافتند، درگيري التهابي قلبي مکرر داشتند که ازنظر شدت و وسعت مشابه زيرگروه بستري‌شده در بيمارستان بود.»

---

بازار

---

مطالعه‌ي مذکور خاطرنشان مي‌کند اين احتمال وجود دارد که ناهنجاري‌هاي قلبي‌عروقي مشاهده‌شده به قبل از عفونت کوويد ۱۹ مربوط بوده باشد؛ اگرچه ممکن است عفونت ويروسي آسيب قلبي‌عروقي موجود را تشديد کرده باشد. همچنين، مشخص نيست آيا اين اثرهاي قلبي‌عروقي پس از کوويد ۱۹ دائمي بوده يا پيامدهاي سلامتي بلندمدتي دارند.

دومين مطالعه‌ بافت قلبي جمع‌آوري‌شده هنگام کالبدشکافي ۳۹ بيمار مبتلا به کوويد ۱۹ را بررسي کرد. ميانگين سني اين بيماران ۸۵ سال و شايع‌ترين علت مرگ آن‌ها ذات‌الريه اعلام شده بود. آثاري از ويروس عامل کوويد ۱۹، يعني SARS-CoV-2، در بافت قلب بيش ‌از ۶۰ درصد از افراد بررسي‌شده ديده شد. ۱۶ نفر از اين افراد هنگام مرگ ميزان چشمگيري از ويروس را در بافت قلب خود داشتند.

بازهم بايد گفت در اين مرحله شواهدي وجود ندارد که نشان دهد وجود ويروس در بافت قلب به اين معنا است که بيماري اثرهاي قلبي‌عروقي منفي طولاني‌مدتي دارد؛ اما دو مطالعه همراه هم نشان مي‌دهند ويروس جديد مطمئنا روي قلب اثر دارد.
جان سوارتسبرگ، متخصص بيماري‌هاي عفوني در دانشگاه کاليفرنيا در برکلي، مي‌گويد اين موضوع در حال آشکارشدن است که کوويد ۱۹ چيزي بيش از بيماري تنفسي است و عوارض بلندمدتي دارد که هنوز ديده نمي‌شود. سوارتسبرگ معتقد است:

اکنون، شواهدي وجود دارد که نشان مي‌دهد ويروس مستقيما به سلول‌هاي عضله‌ي قلبي حمله مي‌کند و نيز شواهدي در دست است که طوفان سيتوکيني که ويروس در بدن آغاز مي‌کند، نه‌تنها به ريه‌ها، بلکه به قلب نيز آسيب مي‌زند. ما نمي‌دانيم اثرهاي بلندمدت آن چه مي‌تواند باشد؛ اما ممکن است اين باشد که جمعيتي را خواهيم داشت که از کوويد ۱۹ جان سالم به در برده‌اند؛ ولي درادامه دچار مشکلات قلبي مزمن مي‌شوند.
کلايد يانسي و گرگ فونارو، از مسئولان مجله‌ي JAMA Cardiology، در تفسيري که همراه دو مطالعه‌ي جديد منتشر شد، انجام پژوهش‌هاي فوري را براي درک بهتر عوارض قلبي‌عروقي مرتبط با کوويد ۱۹ خواستار شدند. به‌عقيده‌ي آن‌ها، ممکن است لازم باشد براي جنبه‌ي ديگري از دنياگيري آمادگي کسب کنيم. يانسي و فونارو مي‌نويسند:

نمي‌خواهيم اضطراب بيشتري ايجاد کنيم؛ بلکه مي‌خواهيم باعث آغاز پژوهش‌هايي براي تأييد يا رد اين يافته شويم. اگر ارزيابي‌ها نشان‌دهنده‌ي بروز نارسايي‌هاي قلبي جديد در بيماران بهبوديافته از کوويد ۱۹ باشد، مي‌توان گفت بحران کوويد ۱۹ فروکش نکرده است؛ بلکه به‌شکل نارسايي قلبي و ديگر مشکلات قلبي مزمن تغيير شکل خواهد داد.
نتايج پژوهش‌هاي مذکور در مجله‌ي JAMA Cardiology منتشر شده است.

به پيج اينستاگرامي «آخرين خبر» بپيونديد
instagram.com/akharinkhabar